<별지 제39호 서식>

물품검사(수)조서(5/31, 우리홈마트)

문서번호	대림119안전센터-3112
수 신	내부결재

결재	담당자	진압3팀장
	박상필	손영기

계 약 건 명			급식지원비 지출(5/31, 우리홈마트)
납 품 자			상 호			우리홈마트						성 명		신미순
계 약 금 액			금98,500원(금구만팔천오백원)
계약체결년월일			2016년 5월 31일
납 품 기 한			2016년 5월 31일
납 품 년 월 일			2016년 5월 31일
검사(수)년월일			2016년 5월 31일
검사(수) 장 소			대림119안전센터 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ✔ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ✔ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ✔ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ✔ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ✔ ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 5월 31일															06/02 代손영기
															분임물품 출 납 원
	검수자	영등포소방서			대림119안전센터				소방사		박 미 진		박미진		손영기
	검수자	영등포소방서			대림119안전센터				소방사		김 승 일		김승일

※ 2가지 이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	샘표진간장		8,400	1		1
2	옛날당면		8,400	1		1
3	파운디마아가린		1,200	1		1
4	진한참기름		9,000	1		1
5	해찬들알찬고추장		19,500	1		1
6	대림국탕용어묵		2,600	7		7
7	옥수수샐러드유		7,800	1		1
8	소불고기500		3,600	3		3
9	조개다시다골드		5,200	1		1
10	멸치다시다골드		5,200	1		1
11	찰밀가루		4,800	1		1

※ 물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다

검 수 사 진