<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서 (방류수 소독약품 구매-1차 )

문서번호	운영과-3848

결재	주무관	운영과장
	이도훈	05/30 이동신

계 약 건 명			방류수 소독약품 구매 (1차)
납 품 자			상 호			경원화학 CO.								성 명		구 자 첨
계 약 금 액			금34,650,000원 (금삼천사백육십오만원)						기성금액 (분할1차)			금5,271,750원 (금오백이십칠만일천칠백오십원)
계약체결년월일			2016년 05월 10일
납 품 기 한			2016년 11월 30일
납 품 년 월 일			2016년 05월 17일
검사(수)년월일			2016년 05월 17일
검사(수) 장 소			중랑물재생센터 염소실동
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( V ), 대상(등록 , 미등록 )														물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음																	물 품 출 납 원
2016년 05월 30일
																	분임물품 출 납 원
	검수자	중랑물재셍센터		국	운영		과	화공7급		직급	성명		김병기		김병기
	검수자	중랑물재셍센터		국	운영		과	화공9급		직급	성명		임정미		임정미

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
12164001	차아염소산	Ton	99,000	350	0	53.25	1차
	12%