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	서울특별시서북병원
수신	내부결재
(경유)
제목	물품검수조서[태고액(1%) 구매]

계 약 건 명			태고액(1%) 구매
납 품 자			상 호			(주)보청메디칼						성 명		이 종 라
계 약 금 액			금1,516,000원(금일백오십일만육천원)
계약체결년월일			2016년 5월 25일
납 품 기 한			2016년 6월 3일
납 품 년 월 일			2016년 5월 27일
검사(수)년월일			2016년 5월 27일
검사(수) 장 소			서울특별시서북병원 약제부
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ∨ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 5월 27일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서울특별시 서북병원		국	약제부			지방약무주사	직급	성명	박종환				05/30 代박미현
	검수자	서울특별시 서북병원		국	약제부			지방약무주사	직급	성명	민영란

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록번호	물품명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	사용부서
물품식별번호	규격명
	태고액(1%) 450ml	BT	1,895	800		800	병동
		이	하	여	백

약제2팀장	박종환		약제1팀장	박미현		약제부장	05/30 代박미현
협조자
시행	약제부-3372	(	2016.5.30.	)	접수		(		)
우	03433	서울특별시 은평구 갈현로7길 49 서북병원 약제부	/	http://sbhosp.seoul.go.kr/
전화		/전송	02)385-6185	/		/	대시민공개