<별지 제39호 서식>

물품검사(수)조서(5/23 웰빙마트)

문서번호	대림119안전센터-2919
수 신	내부결재

결재	담당자	진압2팀장	119안전센터장
	김대호	홍필식	김정희

계 약 건 명			급식지원비 지출(5/23 웰빙마트)
납 품 자			상 호			웰빙마트						성 명		권순엽
계 약 금 액			금98,660원(금구만팔천육백육십원)
계약체결년월일			2016년 05월 23일
납 품 기 한			2016년 05월 23일
납 품 년 월 일			2016년 05월 23일
검사(수)년월일			2016년 05월 23일
검사(수) 장 소			대림119안전센터 식당
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ✔ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ✔ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ✔ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ✔ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ✔ ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 05월 23일															05/25 김정희
															분임물품 출 납 원
	검수자	영등포소방서			대림119안전센터				소방사		박 종 필		정성국		홍필식
	검수자	영등포소방서			대림119안전센터				소방교		정 성 국		박종필

※ 2가지 이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	열무		3,500	3		3
2	얼갈이		2,300	3		3
3	초당두부		1,000	4		4
4	양파		2,980	1		1
5	백오이		2,000	4		4
6	깐마늘		17,570	1		1
7	상추		8,500	1		1
8	오징어		40,210	1		1
	-	이	하	여	백	-

※ 물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다

검 수 사 진