<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(부서운영 물품 구입)

문서번호	시설과-2522
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	시설과장
	이순경	오삼록

계 약 건 명			부서운영 물품구입(5월)
납 품 자			상 호			서울시청연금매점(동아유통)						성 명		박원순
계 약 금 액			금100,000원(금일십만원)
계약체결년월일			2016년 5월 18일
납 품 기 한			2016년 5월 18일
납 품 년 월 일			2016년 5월 18일
검사(수)년월일			2016년 5월 18일
검사(수) 장 소			서울역사박물관 시설과
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( √ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 5월 18일															05/23 오삼록
															분임물품 출 납 원
	검수자	서울역사박물관			시설과			전산7급	직급	성명	김선화		김선화
	검수자	서울역사박물관			시설과			전산7급	직급	성명	강상범		강상범

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	맥심화이트골드	개	23,000	2		2
2	유기농 녹차	개	20,000	1		1
3	몸에 좋은 17차	개	7,000	2		2
4	카누미니마일드	개	19,000	1		1
5	비닐 위생장박	개	1,000	1		1

산출기초조사서
품 명		규격	단위	수량	서울시청연금매점				적용금액		비 고
					단가		금액		단가	금액
맥심화이트골드			개	2	23,000		46,000		23,000	46,000
유기농 녹차			개	1	20,000		20,000		20,000	20,000
몸에 좋은 17차			개	2	7,000		14,000		7,000	14,000
카누미니마일드			개	1	19,000		19,000		19,000	19,000
비닐 위생장박			개	1	1,000		1,000		1,000	1,000
부가세포함
총 계										100,000원
2016. 5.
						작성자 :		행정 7급		이 순 경	(인)
						확인자 :		시설과장		오 삼 록	(인)
서울역사박물관(분임) 재무관 귀하

<물품 검수 내역>