<별지 제39호 서식>

물품검사(수)조서(대파 등)

문서번호	돈암119안전센터-2103
수 신	내부결재

결재	담당자	3팀장
	박성민	이도연

계 약 건 명			(대파 등)
납 품 자			상 호			***						성 명		***
계 약 금 액			*******************
계약체결년월일			2016년 5월 11일
납 품 기 한			2016년 5월 11일
납 품 년 월 일			2016년 5월 11일
검사(수)년월일			2016년 5월 11일
검사(수) 장 소			성북소방서 돈암119안전센터 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상 ( 등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 5월 11일															05/12 유기선
	검수자				돈암119안전센터			지방소방위		성명	한동현		한동현
	검수자				돈암119안전센터			지방소방장		성명	주민규		주민규

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

(별지  제39-1호의 서식)(이면)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품분류번호	물품명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비고
	규격명
1	대파	봉	2,500	1		1
2	부산어묵	봉	2,380	2		2
3	볶은 깨	병	9,800	1		1
4	곱슬이	박스	1,000	2		2
5	브로컬리	봉	1,200	2		2
6	메밀국수	봉	6,100	1		1
7	신선란	판	3,450	2		2
8	백오이	봉	2,000	3		3
9	국수중명	봉	4,100	1		1
10	청양고추	봉	2,000	1		1
11	적상추	봉	1,000	5		5
12	깐마늘	봉	2,500	1		1
13	양파	봉	2,500	4		4
14	당근	봉	1,000	3		3
15	양송이버섯	봉	2,000	3		3
16	목우촌뚝심	봉	3,400	1		1
17	아욱	봉	2,000	2		2
18	미나리	단	3,650	1		1
	전장재래김	봉	1,750	2		2
	-	이	하	빈	칸	-