	소방학교
수신	서 울 특 별 시 장(인사과장)
(경유)
제목	사망조위금 청구

「공무원연금법 제41조의2(사망조의금)」에 의하여 사망조위금을 다음과 같이 신청합니다.

소 속	계 급	성 명	사망자	청구인과의 관계
서울소방학교	지방소방경	권 기 백 (*******1)	조 영 희 (*******2)	청구인의 母

붙임  1. 사망조위금청구서 1부.

2. 기본증명서 1부.

3. 가족관계증명서 1부.  끝.

	서울특별시소방학교장
★전임교수	권기백		전임교수팀장	한정희		인재개발과장	05/10 김시철
협조자
시행	인재개발과-2086	(		)	접수		(		)
우	06756	서울특별시 서초구 남부순환로340길 29(서초동) 서울특별시소방학교 전임교수팀	/
전화	2106-3731	/전송	2106-3728	/	kwonyk36@seoul.go.kr	/	부분공개(6)