<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서[어린이날 대비 남산 및 산하공원 상비의약품 구입비 지급]

문서번호	공원운영과-7993

결재	주무관	운영팀장	공원운영과장
	윤종국	허생범	05/03 김준현

계 약 건 명			어린이날 대비 남산 및 산하공원 상비의약품 구입비 지급
납 품 자			상 호	행복약국		성 명		김미경
계 약 금 액			금372,500정(금삼십칠만이천오백원)
계약체결년월일			2015년 5월 1일
납 품 기 한			2015년 5월 15일
납 품 년 월 일			2014년 5월 2일
검사(수)년월일			2014년 5월 2일
검사(수) 장 소			공원운영과 지정장소(남산 및 산하공원)
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( O ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( O ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( O ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( O ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( O ), 대상(등록 , 미등록 )						물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음									물 품 출 납 원
2015년 4월 일									정동철
									분임물품 출 납 원
	검수자	중부공원녹지사업소 공원운영과			정태욱		정태욱		안창원
	검수자	중부공원녹지사업소 공원운영과			이봉주		이봉주

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	규 격	단 위	단 가 (원) <부가세포함>	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
1	세네풀(소독약)	30ml	EA	1,000	13	-	13
2	포비돈	25ml	EA	1,000	13	-	13
3	밴드(혼합)	22매	EA	1,000	13	-	13
4	거즈	7.5*7.5cm	EA	2,500	13	-	13
5	붕대(탄력)	7.5*1.9cm	EA	1,000	13	-	13
6	후시딘	5g	EA	4,000	13	-	13
7	반창고	1.0*330cm	EA	1,000	13	-	13
8	알콜솜	-	EA	4,000	7	-	7
9	베아제	10정	EA	3,000	13	-	13
10	타이레놀	10정	EA	2,500	13	-	13
11	면봉	200피스	EA	2,500	13	-	13
12	에어신신파스	-	EA	3,000	13	-	13
13	케바논겔	50g	EA	4,000	13	-	13

검 수 사 진

상비의약품 구매

(과산화수소수 등 13종)