<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서                                   (메디푸드엘디RTH400외 5종, 2016-4월)

문서번호	원무과-7260

결재	★주무관	원무팀장	원무과장
	조선미	최낙준	05/02 김종환

계 약 건 명			경관급식(메디푸드엘디RTH400외 5종)구매(2016-4월)
납 품 자			상 호			㈜한국메디칼푸드						성 명		장동한
계 약 금 액			***************************
계약체결년월일			2015년 12월 29일
납 품 기 한			2016년 4월 30일
납 품 년 월 일			2016년 4월 30일
검사(수)년월일			2016년 4월 30일
검사(수) 장 소			환자식당
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( √ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 4월 30일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서울특별시 서북병원			원무과		과	행정6급	직급	성명	전태분		전태분
	검수자	서울특별시 서북병원			원무과		과	임기제식품위생주사보	직급	성명	조선미		조선미

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물품명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규격명
1	메디푸드LD RTH400	EA	2,560	440		440
2	메디푸드LD	캔	990	210		210
3	무스웰 고단백	EA	1,320	50		50
4	무스웰 밸런스	EA	1,320	300		300
5	무스웰 이온	EA	990	300		300
6	미니웰	EA	880	72		72
	이하여백