<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(복사기)

문서번호	신트리119안전센터-1941
수 신	소방행정과장
접수번호

결재	담당자	1팀장	119안전센터장
	김명국	민영기	04/28 정창우

계 약 건 명			2016. 업무용 정수물품 등 구매(복사기)
납 품 자			상 호			㈜ 신도리코						성 명		우석형
계 약 금 액			금이백구십이만구천구백오십이원정(\2,929,952)
계약체결년월일			2016년 4월 21일
납 품 기 한			2016년 5월 01일
납 품 년 월 일			2016년 4월 27일
검사(수)년월일			2016년 4월 27일
검사(수) 장 소			양천소방서 신트리119안전센터 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( 0 ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( 0 ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( 0 ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( 0 ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ), 대상 ( 0 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 4월 28일
	검수자	양천소방서			신트리119안전센터			직급	지방소방교	성명	주환권		주환권		분임물품 출 납 원
															정창우
	검수자	양천소방서			신트리119안전센터			직급	지방소방장	성명	김규태		김규태

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품분류 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
44**************4	복사기	1	2,929,952	1	-	1	조달수수료 포함

	신트리119안전센터장