<별지 제39호 서식>

물품검수조서(대화상회)

문서번호	전농119안전센터-1941
수 신	내부결재

결재	담당자	3팀장	119안전센터장
	황진규	이봉춘	김윤희

계 약 건 명			출동대기 급식지원비 사용계획
납 품 자			상 호			대화상회						성 명		유종숙
계 약 금 액			금46,000원(사만육천원)
계약체결년월일			2016년 4월 20일
납 품 기 한			2016년 4월 20일
납 품 년 월 일			2016년 4월 20일
검사(수)년월일			2016년 4월 20일
검사(수) 장 소			전농119안전센터
검수자 의견			① 수량은 일치 하는가? 예(✔) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예(✔) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음(✔) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예(✔) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (✔), 대상( )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음.															물 품 출 납 원
2016년 4월 20일															04/21 김윤희
															분임물품 출 납 원
	검수자	동대문소방서			전농119안전센터			지방소방위		성명	이상근		이상근		김윤희
	검수자	동대문소방서			전농119안전센터			지방소방위		성명	김대웅		김대웅

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	북어채	봉	23,000	1		1
2	진미	봉	13,000	1		1
3	멸치	봉	10,000	1		1