<별지 제39호 서식>

물품검수조서(장터)

문서번호	이태원119안전센터-1862
수 신	내부결재

결재	담당자	1팀장	센터장
	나찬수	김점식	김성국

계 약 건 명			출동대기 직원 급식 자재 구매
납 품 자			상 호			장 터						성 명		최 정 숙
계 약 금 액			금72,500원(금칠만이천오백원)
계약체결년월일			2016년 4월 6일
납 품 기 한			2016년 4월 6일
납 품 년 월 일			2016년 4월 6일
검사(수)년월일			2016년 4월 6일
검사(수) 장 소			식당
검수자 의견			① 수량은 일치 하는가? 예(✔) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예(✔) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음(✔) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예(✔) , 아니오()
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (✔), 대상( )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음.															물 품 출 납 원
2016년 4월 6일															04/06 김성국
															분임물품 출 납 원
	검수자	용산소방서			이태원119안전센터			지방소방사		성명	전민호		이석종		김성국
	검수자	용산소방서			이태원119안전센터			지방소방장		성명	이석종		전민호

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	호박		1,000	5		5
2	대파		2,000	1		1
3	무우		2,000	1		1
4	깨소금		2,500	1		1
5	멸치		3,000	2		2
6	계란		3,000	8		8
7	돌자반		4,500	1		1
8	북어채		3,000	1		1
9	미역줄기		1,000	2		2
10	돈나물		1,000	1		1
11	메추리		5,500	1		1
12	스팸		2,500	2		2
13	꽁치캔		2,000	2		2
14	시금치		1,000	3		3
15	자반		5,000	2		2
16	쪽파		1,000	1		1
17	들기름		6,000	1		1
	이	하	빈	칸

□ 검수사진