물품매입(소모품·비품)요구서

주무관		약제과장				아래와 같이 매입( ) 하고자 합니다. (부서전화번호 : 02-570-8051) ( 서후약품 : 02-325-1411 )
민규리		04/04 정덕숙
협 조	서무팀장
	김용은

건 명 :				사이톱신정등 7종 구매 (서후약품)													시 행		약제과-1422				(					)
조직	어린이병원		정책사업		전문특화된의료서비스제고	단위사업	어린이병원진료수준제고		세부사업	어린이병원고객중심의료서비스제공		편성목	민간 이전	통계목		의료및구료비 (의약품비	접 수						(					)
																	수신자		내부결재
물품(매입)명세
G2B번호		품 명					규 격	단위 명칭			수량		단가		소요경비 추 정 액			용 도		친환경 상 품		중소기업 제 품				장애인 생산품
																				유무	구입 여부	여부			구입 여부	유무	구입 여부
총 계 (추산액)															*********
629		사이톱신정					1	정			****		***		*****			ciprofloxacinHCl(asciprofloxacin) 250mg
222		브론코딜건조시럽 20%					200g/btl	btl			***		*******		*******			theophyllin 20g/100g
117		리스피돈오디 1mg					1	정			****		****		*******			risperidone 1mg(퀵릿)
113		오르필시럽					1	ML			*******		***		*******			sodium valproate 60mg
113		엑세그란정					1	정			*****		***		*******			Zonisamide 100mg
117		젤독스캡슐 40mg					1	캅셀			**		*******		*******			ziprasidone 40mg
117		젤독스캡슐 20mg					1	캅셀			**		*******		******			ziprasidone 20mg
위 물품을 4월 13일 까지 납품( )하도록 하여 주시기 바랍니다.

서울특별시 어린이병원 원무과장 귀하

주 : 1. 이 서식은 별도 품의를 생략하고 전결규정에 따라 결재권자의 결심을

받아 사용한다.

2. 1부만 작성하여 원무과에 제<출한다.