<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	쌍문119안전센터-1182

결재	담당자	3팀장	센터장
	김재영	代구자욱	03/31 백종혁

계 약 건 명			CPR실습실 바닥(방음)매트 구입
납 품 자			상 호			이마트						성 명		이갑수
계 약 금 액			금198,400원정(금일십구만팔천육백원정)
계약체결년월일			2016 년 03 월 31일
납 품 기 한			2016 년 03 월 31일
납 품 년 월 일			2016 년 03 월 31일
검사(수)년월일			2016 년 03 월 31일
검사(수) 장 소			쌍문119안전센터 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( Ⅴ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( Ⅴ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( Ⅴ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( Ⅴ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( Ⅴ ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016 년 03 월 31 일
	검수자	소 속		쌍문119안전센터				계급	소방장	성명	윤남원		윤남원		분임물품 출 납 원
															03/31 백종혁
	검수자	소 속		쌍문119안전센터				계급	소방위	성명	김재영		김재영

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	퍼즐바닥매트 (大)/6pcs*1set/8set	BOX	24,800	1		24,800
		이	하	여	백