<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서-드림디포

문서번호	성수119안전센터-1479

결재	담당자	센터장
	최정호	03/23 김주용

계 약 건 명			접지멀티콘센트외 5종 구매
납 품 자			상 호			예인정보(드림디포)						성 명		최 영 창
계 약 금 액			금 30,300 원정(\ 삼만삼백원정)
계약체결년월일			2016년 3 월 23 일
납 품 기 한			2016년 3 월 23 일
납 품 년 월 일			2016년 3 월 23 일
검사(수)년월일			2016년 3 월 23 일
검사(수) 장 소			성수119안전센터 1층 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ㅇ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ㅇ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ㅇ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 아니오( ㅇ )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ㅇ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 3 월 23 일
															분임물품 출 납 원
	검수자	성수119안전센터					직급	소방장		성명	조승용		조승용		한병운
	검수자	성수119안전센터					직급	소방사		성명	안진우		안진우

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	접지멀티콘센트		3,500	1		1
2	일반멀티콘센트		12,300	1		1
3	바스켓1호		1,200	1		1
4	바스켓2호		1,600	1		1
5	바스켓3호		2,250	2		2
6	데스크카렌다B		3,600	2		2
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□ 검수사진

검수1