문서번호	간호부-2753
결재일자	2016.3.22.
공개여부	대시민공개
방침번호

				시 민
주무관	담당주사	간호1과장
이채섭	임명옥	대결 03/22 양정옥
협 조
	진료부장		서해숙
	약제부장		한경숙
	행정팀장		조일수

- 2016년 결핵병동 - 『찾자! 건강혈당』만성질환자 당뇨교실 운영계획

2016. 03.

서울특별시 서북병원

간호부(14병동)

『찾자! 건강혈당』만성질환자 당뇨교실 운영계획

당뇨가 있는 결핵 환자를 대상으로 당뇨 교육을 시행함으로써 당뇨 관리 능력을 향상, 당뇨로 인한 결핵치료 지연을 예방하고 결핵 치료 성공에 기여하고자 함

1		사 업 근 거

사업근거 :『결핵예방법』제9조, 2016년 국가결핵관리지침

2		추진배경 및 필요성

2015년 결핵병동 입원환자 753명의 중복질환 유형에서 고혈압, 당뇨 등

만성질환이 차지하는 비율이 54.7%로 높으며 그 중 당뇨병이 30.4%

(187명)로 가장 높음

입원환자의 대다수가 노숙인(24.4%), 의료급여(26.6%), 시설 입소자 등 자가 건강관리가 어려운 취약계층 대상임

결핵 치료의 성공과 빠른 치유를 돕기 위한 적극적인 당뇨관리가 필요함

3		2015년도 추진현황

추진대상 : 결핵병동 입원 환자 중 당뇨교실 참가자

추진기간 : 2회 (상,하반기)

추진방법 : 다학제간  협업 추진(진료부, 약제부, 원무과 등)

추진실적

구 분	교 육 내 용	목표	실적	달성도 (%)
당뇨교실	운영횟수	2기/12회	2기/12회	100
식후2시간 혈당	사전대비 평균 혈당 10% 이상 감소	60%이상	59%	99
설 문 지	만족도(%)	90% 이상	93%	103
	당뇨병 지식변화	15점 이상 증가	19점	126
	자가건강관리능력	10% 이상 증가	23%	230

추진평가

○ 잘된점

잘 된 점	내 용
전문성 확보	진료부, 약제부, 영양팀과 연계, 전문성 확보로 교육 효과 상승
목표달성도, 만족도 높음	교육 전·후 설문조사 결과 「당뇨병 지식측정」점수 19점 향상, 「당뇨병 자가 건강관리능력」점수 23% 향상
인식 변화	당뇨가 폐결핵 치료에 악영향 끼침을 인식하는 계기 마련

문 제 점	개 선 방 안
운동 교실 참여 저조 및 자율적인 운동 지속 부진	병동별 교육생 대표를 선발하여 운동 교실 참여 독려 및 교육 종료 후 자율적인 운동 지속하도록 독려
식품별 칼로리 계산법에 대한 이해도 낮음	교육기간동안 식이 및 간식 섭취 일지 작성, 전문가와 개별 상담 실시
인슐린 주사방법에 대한 이해도 낮음	인슐린 투여환자는 1:1 맞춤교육 실시
타 병동 교육대상자의 참여 저조	병동별 담당간호사 지정 및 교육생 대표 운영으로 참여 독려 참여율 증가를 위한 인센티브 제공

○ 문제점 및 개선방안

4		추 진 개 요

추진기간

- 1차  2016년 4월 ~ 5월

- 2차  2016년 9월 ~ 10월

추진대상 : 균 양성 결핵병동 입원 대상자 중 당뇨 환자

수행인력 : 간호사, 의사, 약사, 임상병리사, 영양사 등

추진내용

- 당뇨 관리를 위한 이론 교육 실시(6주)

- 당뇨 관리 실천을 위한 운동 교육 병행(6주)

소요예산 : 500천원

5		세부 추진 계획

운영목표

구 분	지 표	항 목	목 표
목표	교육운영 실적	교육 운영 횟수	2기/12회
	교육 효과	당뇨병 지식변화	10점 증가
	만족도 조사	교육 만족도	80%이상

프로그램 홍보

- 기    간 :  2016년 3월, 8월

-  방    법 : 병동 게시판 및 환자 개별 홍보

프로그램 운영

1. 당뇨교실

○ 기     간

- 1차   2016. 4. 14 ~ 5. 26   매주 목요일, 15:00 ~ 16:00  6주

-  2차   2016. 9. 22 ~ 10. 27  매주 목요일, 15:00 ~ 16:00  6주          ○ 대     상 : 균 양성 결핵병동 입원 대상자 중 당뇨 환자

※ 제외 : 15병동(다제내성 환자), 17병동(균음성 환자)

○ 장     소 : 14병동 프로그램실

○ 운영 방법

- 병동별 담당자 지정 책임 운영

- 프로그램 참여 동의서 작성(환자, 주치의)

- 효율적 운영을 위한 오리엔테이션 개최, 측정도구 이용한 사전조사 실시

- 프로그램 종료 시 측정도구 이용한 사후조사 실시

- 다학제적 접근을 통한 전문 강사진 구성(진료부, 약제부, 간호부,

원무과)

◯ 연계 협력기관 및 내용

연계 협력 기관			협 력 내 용
원내	진료부	의 사	당뇨병이 결핵에 미치는 영향
		임상병리사	진단검사의 의의
	약제부	약 사	당뇨약의 복용 목적과 종류
	원무과	영 양 사	당뇨 식이교육

○ 운영 내용

구분	1차	2차	주제	교육 내용	강 사
1주	4월14일	9월22일	오리엔테이션과 프로그램 소개	프로그램 소개,사전동의서 작성 사전지식평가 자기소개를 통해 친밀감 형성 스스로 혈당조절 목표정하기 운동교육 일정 소개 및 그룹 대표 선정	당뇨교실 담당자
2주	4월21일	9월29일	당뇨병이란 무엇인가?	당뇨병의 정의 당뇨가 결핵에 미치는영향이해 저혈당 증상과 대처요법 당뇨병의 합병증	의 사 유정선
3주	4월28일	10월6일	당뇨 약물요법	당뇨약의 복용 목적과 종류, 주의사항	약 사 민영란
4주	5월12일	10월13일	왜! 혈당검사를 자주할까요?	당뇨병과 진단검사 의의 공복, 식후2시간 혈당검사의 의의	임상병리사 채수운
5주	5월19일	10월20일	당뇨식이요법교육	식이요법의 필요성과 지식 실천하기 1일 필요한 열량 계산하기 개인별 표준체중 알기 식사일지 작성 및 개별 상담	영양사 조선미
6주	5월26일	10월27일	운동 및 이완요법 사후 평가	당뇨에 적합한 운동상담 만족도 설문조사 및 사후평가	당뇨교실 담당자

2. 운동교실

○ 기      간

- 1차   2016. 4. 14 ~ 5. 26   매주 월~금요일, 08:30~09:30 6주

-  2차   2016. 9. 22 ~ 10. 27  매주 월~금요일, 08:30~09:30 6주             ※ 우천시 병동 휴게실 및 프로그램실에서 개별 실시

○ 장     소 : 동관 운동장 및 각 병동 휴게실

○ 운영방법

- 유연성 및 근력 운동 : 맨손 체조

- 유산소 운동 : 라인댄스

- 개인별 체력 상태에 따라 운동량 조절

○ 운영 내용

1차	2차	종 목	내 용
4.14~5.26 (08:30~09:30)	9.22~10.27 (08:30~09:30)	유연성 및 근력운동 (20분)	- 맨손 체조
		유산소 운동 (20분)	- 산책 또는 라인댄스
		정리운동 (10분)	- 맨손 체조
		운동 수첩 정리 (10분)	- 운동 후 몸의 상태, 느낌 적기

6		세부 일정

당뇨교실 운영 일정표

내 용	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
1. 계획수립, 운영팀 구성
2. 교육 전ㆍ후 설문조사
3. 당뇨교실 운영
4. 운동교실 운영
5. 참여자 격려 및 평가

7		사업 평가

평가시기 : 상반기(6월), 하반기(11월)

평가대상 : 당뇨교실 참가자

평가내용 : 결과 평가

평가방법 : 평가지표에 의한 평가

평가지표

구 분	평가 지표	평가 항목	평가 기준	배점
결과 평가 (100)	교육 운영 실적(30)	교육 운영 횟수	① 12회 운영	30
			② 12회 미만 운영	20
	교육 효과(40)	당뇨병 지식변화(사전/사후)	① 10점이상 향상	40
			② 10점미만 향상	30
	만족도 조사(30)	교육 만족도	① 80%이상	30
			② 80%미만	20

8		기대 효과

올바른 당뇨병 관리능력을 습득하여 자가 건강관리 능력 향상

효율적인 당뇨 관리를 통해 결핵 치료 성공률 향상

병원 이미지 제고 및 만족도 향상에 기여.  끝.

※ 붙임 : 1. 당뇨병 지식 측정도구

2. 당뇨교실 만족도 설문조사

3. 운동 프로그램

4. 참여 동의서

<붙임 1>

당뇨병 지식 측정도구

문제를 읽고 귀하의 생각과 일치하는 답을 괄호 안에 기입해 주십시오.

정상인의 식후 2시간 혈당은?(   )

(1) 140mg/dL

(2) 200mg/dL

(3) 250mg/dL

(4) 300mg/dL

(5) 잘 모르겠다

2. 당화 혈색소의 정상 범위에 해당하는 것은?(   )

(1) 6%이하

(2) 7%

(3) 8%

(4) 9%

(5) 잘 모르겠다

3. 당뇨병 환자의 혈압 조절 목표는?(   )

(1) 130/80mmHg 이하

(2) 140/90mmHg 이하

(3) 150/100mmHg 이하

(4) 160/110mmHg 이하

(5) 잘 모르겠다

4. 만약에 내가 당뇨병이 있다면, 나의 자녀들은 당뇨병이 생길 위험은?(　　）

(1) 증가한다

(2) 감소한다

(3) 변화가 없다

(4) 잘 모르겠다

5. 만약 인슐린이 분비가 안 되면, 혈당은?(   )

(1) 올라간다

(2) 내려간다

(3) 변화가 없다

(4) 잘 모르겠다

6. 혈당치를 알아보는데 가장 좋은 방법은?(   )

(1) 소변 검사

(2) 혈액 검사

(3) 소변검사, 혈액 검사 모두 동등하게 좋다

(4) 잘 모르겠다

7. 당뇨병 식사는?(   )

(1) 대부분의 사람들이 먹는 식사이다

(2) 대부분이 사람들에 권장되는 건강식이다

(3) 일반적인 식사보다 탄수화물이 많은 음식이다

(4) 일반적인 식사보다 단백질이 많은 음식이다

8. 다음 중 지방이 가장 많이 들어있는 것은?(   )

(1) 저지방 우유

(2) 오렌지 주스

(3) 옥수수

(4) 꿀

9. 다음 중 당뇨병 환자가 마음껏 먹어도 되는 음식(자유 음식)은?

(1) 무가당 음식

(2) 영양식

(3)“무설탕”표시가 된 음식

(4) 단위당 20칼로리 이하의 음식

10. 저혈당의 일반적인 증상은?(   )

(1) 창백함, 떨림, 식은 땀

(2) 갈증과 배뇨의 증가

(3) 식욕의 감소와 발열

(4) 잘 모르겠다

11. 다음 중 케톤산증(심한 고혈당으로 인한 급성 합병증)의 증상에 해당되는 것은?(   )

(1) 떨린다

(2) 땀이 난다

(3) 토한다

(4) 혈당이 낮다

(5) 잘 모르겠다

12. 지방질을 적게 먹으면 (    )의 위험을 낮춘다.

(1) 신경 질환

(2) 신장 질환

(3) 심장 질환

(4) 안 질환

13. 다음 중 당뇨병과 흔히 연관되어 있지 않은 것은?(   )

(1) 시력 문제

(2) 신장 문제

(3) 신경 문제

(4) 폐 문제

14. 가장 좋은 발 관리 방법은?(   )

(1) 매일 씻고 관찰하는 것이다

(2) 매일 알코올로 닦는 것이다

(3) 매일 한 시간씩 물에 담가두는 것이다

(4) 자기 발보다 큰 신발을 신는다

15. 혈압을 잘 관리하면 일반적으로 심장병이 생길 위험은?(   )

(1) 증가한다

(2) 감소한다

(3) 변화가 없다

(4) 잘 모르겠다

16. 좋은 콜레스테롤(HDL)이 높으면 심장병에 걸릴 위험은?(   )

(1) 증가한다

(2) 감소한다

(3) 변화가 없다

(4) 잘 모르겠다

17. 당뇨병 환자는 좋은 콜레스테를온 낮아지고 나쁜 콜레스테롤은 높아질 가능성이?(   )

(1) 증가한다

(2) 감소한다

(3) 변화가 없다

(4) 잘 모르겠다

18. 당뇨병이 있는 경우, 콜레스테롤 농도를 조절하면 심장병이 발생될 위험은?(   )

(1) 증가한다

(2) 감소한다

(3) 변화가 없다

(4) 잘 모르겠다

19. 다음의 설명 중 옳지 않은 것은?(   )

(1) 인슐린은 당뇨병의 유일한 치료방법이다

(2) 제2형 당뇨병 환자도 때로는 인슐린 치료가 필요하다

(3) 약간의 체중감소도 당뇨병 환자에게 도움이 될 수 있다

(4) 공복혈당 210mg/dL이면 높은 수치이다

20. 다음의 설명 중 옳은 것은?(   )

(1) 당뇨병은 항상 증상이 있다

(2) 당뇨병은 완치 될 수 있다

(3) 나이가 드는 것은 제2형 당뇨병의 위험인자이다

(4) 혈당 상태를 평가하는 가장 좋은 방법은 소변 검사이다

<붙임 2>

당뇨교실 만족도 설문조사

6주 동안 당뇨교실에 참여하신 귀하의 노고에 감사드립니다.

본 설문지는 향후 당뇨병이 있는 결핵환자를 위한 당뇨교육에 더 나은 서비스를 제공하고자 실시하오니 성심껏 답변하여 주시면 감사하겠습니다.

1. 귀하의 연령대는 어떻게 되는지요?

① 40대이하    ② 50대     ③ 60대      ④ 70대 이상

2. 본 과정에 참여하게 된 동기는?

① 본인의 필요에 의해서

② 간호사의 권유에 의해서

③ 동료 환자의 권유를 통해

3. 본 과정에 참여한 후 어느 정도 도움이 되셨습니까?

① 전혀 도움이 되지 않았다.

② 조금 도움이 되었다.

③ 아주 많은 도움이 되었다.

4. 본 과정에서 알게 된 내용을 얼마나 실천하고 계십니까?

① 전혀 실천하지 않는다.

② 실천하려고 노력한다.

③ 꼭 실천한다.

5. 이런 교육 과정이 지속적으로 필요하다고 생각하십니까?

① 꼭 필요하다.

② 조금 필요하다.

③ 필요하진 않다.

<붙임3>

운동 프로그램

■ 운동 종목 및 동작

발목 돌리기	무릎 돌리기	무 릎 굽혔다 펴기	엉덩이 돌리기	몸 좌․우 돌 리 기	어깨 돌리기	목 돌리기

❍ 준비운동 및 마무리 운동 - 관절 운동 7동작 : 10분

❍ 본운동 - 상체 및 하체 유연성 운동 9종 : 10분

허리 돌리기(좌우 5번씩)	등 펴기(10번)	옆구리 늘이기(좌우 5번씩)
가슴 펴기(10번)	타월로 등씻기(좌우 5번씩)	타월 들어 올리기(10번)

양무릎 동시에 굽히기 (좌우 5번씩)	종아리 당기기(좌우 5번씩)	타월 굿모닝(10회)

❍ 걷기 유산소 운동 : 20분

- 동관 운동장 산책 또는 라인댄스

※ 개인별 체력상태에 따라 운동량 조절, 우천시 실내 라인댄스 실시

❍ 마무리 운동 : 10분

- 관절 운동 7동작

❍ 운동 수첩 정리 : 10분

<붙임 4>

당뇨 교실 참여 동의서

안녕하십니까?

서울특별시 서북병원에서는 결핵병동 환자를 대상으로 당뇨 교실을 개설, 운영하고 있습니다.

본 프로그램은 당뇨에 대해 이해하고 스스로 당뇨를 관리하는데 필요한 내용을 중심으로 구성하였습니다.

성공적인 당뇨 관리로 결핵치료에 성공하시길 기원하며,

본 프로그램에 참여하고자 하시는 분은 본 동의서에 서약하여

주시기 바랍니다.

2016년    월   일

참  가  자 :                (서명)

확인자(주치의) :                (서명)