문서번호	원무과-4397
결재일자	2016.3.17.
공개여부	대시민공개
방침번호

				시 민
주무관	사업팀장	원무과장		서북병원장
이미진	안성희	김종환		03/17 나백주
협 조
	진료부장		서해숙
	간호1과장		代임미숙
	약제부장		한경숙

2016년 301 네트워크 사업 추진 계획

2016. 3.

서울특별시 서북병원

(원  무  과)

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
시민 참여	● 시민 의견 반영 및 사업 참여 방안을 검토하였습니까? 예) 청책토론회, 설문조사, 시민공모 등	□	■
전문가 자문	● 관련 전문가 의견을 반영하였습니까? 예) 자문위원회 개최, 타당성 검토, T/F 운영 등	□	■
갈 등	● 이해 당사자 간 갈등발생 가능성을 검토하였습니까? 예) 주택가 공공주차장 조성, 택시 불법영업 단속 등	□	■
사회적 약자 배려	● 사회적 약자에 대한 배려를 검토하였습니까? 예) 여성, 아동, 장애인, 한부모 가정 등	□	■
선거법	● 공직선거법에 저촉 여부를 검토하였습니까? 예) 홍보물 배포, 표창수여, 경품지급, 기부행위 등	□	■
안전	● 시민 안전 위험요인과 안전대책을 검토하였습니까? 예) 장소·시설물 점검, 안전관리 인력확보 등	□	■
타 기관	● 타 기관 협의·협력(타 자원 활용 등)을 하였습니까? 예) 중앙부처, 타 지자체, 투자·출연기관, 민간단체 등	□	■
홍 보	● 사업홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 보도자료, 기자 설명회, 현장 설명회 등	■	□
바른 우리말	● 서울시 행정 순화어 목록을 확인하였습니까? 예) 별첨, 첨부 ⇒ 붙임, 가이드라인 ⇒ 지침 등	■	□

목      차

	Ⅰ	추진개요	1
	Ⅱ	’15년 사업추진실적	3
	Ⅲ	’15년 사업평가	4
	Ⅳ	’16년 추진방향	5
	Ⅴ	’16년 세부추진계획	6
		① 운영체계	6
		② 지역 네트워크 확대	7
		③ 301 기금 조성 활동	7
		④ 301 의료지원위원회 운영	8
		⑤ 301 무료공동간병실 운영	9
		⑥ 301 사례관리	9
		⑦ 301 사업홍보	10
	Ⅵ	소요예산	11
	Ⅶ	추진일정	11
	Ⅷ	행정사항	11

보건/의료/복지 통합서비스 -

서북병원 301 네트워크 사업 추진 계획

지역사회내 의료·보건·복지와 관련된 기관 간 네트워크를 구축하여 의료사각지대에 있는 대상자를 적극 발굴하고, 치료뿐만 아니라 원활한 사회복귀를 돕는 지역사회 자원을 연계 조정함으로써 의료·보건·복지 통합서비스를 제공하고자 함

Ⅰ				추진개요

□ 추진 근거

▸ 2015년 추진 기관(6개) : 북부병원, 서북병원, 서울의료원, 보라매병원,

동부병원, 서남병원

▸ 2016년 신규 기관(1개) : 어린이병원

□ 2013. 10. 시장님 요청사항(북부병원 301네트워크 사업 시립병원 확대 추진)

□ 서북병원 301 네트워크 사업 추진 계획(원무과-8094호, 2015.5.26.)

□ 사업대상 : 은평구 의료취약계층

□ 지역 네트워크 기관의 실무자가 발굴·의뢰한 의료취약계층

□ 병원내 의사 또는 사회복지사의 상담결과 의료적 지원을 위한 도움이 필요하다고 판단되는 의료취약계층

□ 소득기준 : 기초생활수급자, 차상위계층, 최저생계비 200% 이하

※ 상기 요건을 만족하는 자 중 소득수준이 낮은 자 우선 지원

□ 지원내용

구 분	301 서비스 내용
의료서비스	▸ 방문진료, 외래 및 입원진료, 각종 검사 등 - 거동이 어려워 내원할 수 없는 경우 방문진료 시행 - 본원에서 진료가 어려운 경우 타시립병원 연계
간 병 지 원	▸ 무료공동간병 서비스 제공 - 간병이 필요하나 간병해 줄 보호자가 없는 경우
의료비지원	▸ 입원진료비, 외래진료비, 검사비용 등 - 본인부담금의 최대 70%까지 지원
물 품 지 원	▸ 입원 시 필요한 물품 지원(기저귀 등)
지역자원연계	▸ 장기요양등급상담, 주거개선사업, 도시락배달 등 지역사회 보건·복지자원 연계
기타지원	▸ 정기적 사레관리 - 건강관리체크, 약물복용 안내 등

□ 추진체계

Ⅱ				’15년 사업추진실적

□ 지역사회 네트워크 인프라 구축 활동

□ 유관기관 업무협약 : 5개 기관

- 협약기관 : 고려대학교대학원(’15.8.31.), 어르신돌봄종사자종합지원센터(’15.9.2.)

은평구청(’15.9.22.), SH은평 주거복지지원센터(’15.10.27.)

은평구지역아동센터(’15.11.12.)

- 협약내용 : 의료취약계층 무료진료 및 301 네트워크 사업 연계 등

□ 네트워크 기관 실무자 간담회 및 설명회 : 18회

-  사회복지사, 방문보건간호사 실무자 간담회

- 은평구청, 통합사례기관(동주민센터,복지기관,학교 등) 대상 사업설명회

□ 의료비 지원을 위한 301 기금 조성 활동

□ 서울사회복지공동모금회 공동모금 방안 협력 회의 및 MOU 체결(’15.1.1.)

□ 개인 및 기업 사회공헌활동 연계를 위한 사업설명회 등 실시

□ 301 기금 조성 실적 : 총 20,021천원

- 개인지정기탁 : 290명 / 4,521천원

- 기업체 사회공헌활동 연계 : 4개 기업체 / 15,500천원

□ 301의료지원위원회 구성 및 운영

□ 구    성 : 총 10인(내부 6인, 외부 4인)

□ 운    영 : 2회 위원회 개최(1차 : ’15.7.20  / 2차 : ’15.12.14.)

□ 활동내용 :

- 의료비 지원기준안 마련

▸ 본인부담금 진료비의 70%까지 지원

(단, 본인부담금 30% 납부가 불가능한 경우 100%까지 지원 가능)

▸ 지원 상한액 설정 : 연간 환자 1인당 1백만원 범위 내에서 지원

▸ 치과진료 지원범위 : 보철, 틀니, 임플란트를 제외한 급여항목내 치료비 지원

(어르신 치과 진료 의뢰는 노인복지관 등 치과 진료 사업 연계 우선)

- 위원회 개최 주기

▸ 분기별 정기 회의 및 안건발생시 임시 회의 개최

- 의료비 지원 승인 절차

▸ 선집행 후승인 보고

□ 301 서비스 지원 실적

□ 접수 현황                                              (단위:명)

계	의뢰기관		의료급여구분
20	은평구청/동주민센터	내부발굴	수급자	차상위	건강보험
	17	3	13	6	1

□ 서비스 지원 현황                                       (단위:명)

계	타병원연계	방문진료	외 래	입 원	무료공동간병
131	3	11	6	8	105명/1,992일

□ 의료비 지원 : 2명/273천원

□ 지역자원연계 : 6건

- 지역복지기관 사례관리대상 연계 2건, 시설입소연계 1건,                   장기요양등급신청 2건, 위기가정지원사업 연계 1건

Ⅲ				’15년 사업평가

□ 문제점 및 개선방안

문 제 점	개선방안
▸초기 의료비 지원 방법 - 환자 본인부담금 수납 ⟶ 사회복지공동모금회 배분 요청 ⟶ 지원대상자 개인통장 입금	▸변경 의료비 지원 방법 - 환자 본인부담금 병원 미수금 처리 ⟶ 사회 복지공동모금회 배분 요청 ⟶ 병원 통장 입금
문 제 점	개선방안
▸치과진료비 범위의 한계 - 2차 의료지원위원회 회의 결과 치과진료비는 틀니, 임플란트, 보철을 제외한 급여항목내 치료비만 지원하는 것으로 의결 - 실제 치과치료 시 비급여 항목이 대부분이며, 의료급여수급자의 경우 급여항목의 본인 부담금이 거의 발생하지 않아 실질적인 도움이 되지 못함	▸치과진료비 범위의 확대 - 급여항목, 비급여항목 구분없이 본인부담금 진료비를 지원하되 상한 기준선 마련 필요 - 16년 1차 의료지원위원회 안건 상정
▸서북병원 내 진료과목의 한계 - 지역 네트워크 기관에서는 다양한 의료적 욕구를 가지고 의뢰하지만 본원 진료과목의 한계로 인하여 초기 의뢰 상담 단계에서 접수되지 못하는 경우가 많음 ※ 응급환자이송,외과적응급조치,수술 등 - 실질적인 도움을 받지 못하는 의뢰기관에서 서북병원 및 301사업에 대한 신뢰도 저하 우려 - 타시립병원 연계의 경우도 거리상의 문제, 장시간 대기 등으로 지속적인 치료의 어려움 호소	▸민간의료기관과의 업무협력 체계 구축 - 사업대상지역 확대보다는 은평구내 민간 의료기관과의 업무협력 체계 구축을 통해 다양한 의료적 욕구 충족 도모 - 환자 전원 및 응급환자의 연계 체계 마련 ※ 원내 진료협력센터 적극 활용 - 민간의료기관과 의료비 지원 방안 협력 - 네트워크 기관 실무자들의 욕구 및 건의 사항 등을 적극 반영하여 사업운영 개선 도모
▸원스톱 관리 체계 미흡 - 접수, 서비스지원, 총괄운영 등 업무별로 담당자가 구분됨에 따라 통합지원 및 부서간 업무 조정과 협조의 어려움이 있음	▸원스톱 관리 시스템 마련 - 접수, 서비스지원 및 사업총괄 전담제를 실시함으로써 의뢰기관 및 부서간 원활한 의사소통으로 업무효율성 증대 - 사례관리 시스템의 원활한 추진 도모
▸사례회의 및 사후관리 부실 - 정기적인 사례회의가 진행되지 못함 - 301환자의 퇴원이후 사후관리가 제대로 운영되지 못했음	▸사례회의 및 사후관리 체계 마련 - 정기 사례회의 실시 - 안건 사례회의 실시

Ⅳ				’16년 추진방향

□ 다양한 의료적 욕구 충족을 위한 민간의료기관과의 업무협력 체계 구축

□ 실질적인 지원을 위한 지원 제도 다각화

☞ 간병인비, 후송, 의료물품, 타병원 진료비 지원 등

□ 원스톱 관리 시스템 마련 : 301 전담제 실시

□ 사후관리의 정례화

Ⅴ				’16년 세부추진계획

1	운영체계

□ 조직 및 업무

				병 원 장
원무과 공공사회사업팀			진료부 진료기획팀				원무과 원무팀			간호부 간호1과
․301사업 계획수립 ․의뢰대상자 접수 ․지원계획 수립 –의료비, 물품, 무료공동간병실 등 ․지역사회자원 연계 ․진료업무 지원 ․사례관리			․초기 의료적 평가 ․진료계획수립 및 진료총괄 -방문,외래,입원 등 ․의료적 지원				․301 환자 구분 접수 -EMR 코드 부여 ․원내감면 ․진료비 청구 (공공사회사업팀) ․이송서비스 지원			․무료공동간병실 운영 ․입원시 간호관리

□ 업무진행절차

네트워크 기관		공공사회사업팀			진료기획팀						원무팀							간호1과
<대상자 발굴/의뢰> 구청/주민센터 복지관 보건소 복지시설 기타 관련 기관	❶ →	대상자 접수		❷ →	초기 의료 평가
						↓❸
		지원계획수립		❹ ←	진료계획수립 및 진료시행 (방문·외래·입원 등)					❻ →	301환자 구분 접수					→		301무료간병실운영 입원환자관리
				❺ →
		↓				↓❼					↓
		↓	❼ ⤷		301 서비스 제공 (입원, 외래, 검사, 무료간병, 의료비지원 등)														↵
		❽↓
		↓
		사회복지공동모금회 기금배분요청									진료비 수납 (301지원금 미수처리)
					→➒
		사후관리(사례관리)							⤷		미수금 입금

2	지역 네트워크 확대

□ 301 네트워크 기관 사업설명회 및 실무자 간담회 개최 : 3월중

□ 참여대상 : 은평구청, 은평구보건소, 동주민센터 및 은평구 3개 권역              통합사례관리기관 실무자 등

□ 내    용 : 301 네트워크 사업 설명회 및 실무자 의견 청취

□ 다양한 의료서비스 연계를 위한 민간의료기관 발굴 및 업무 협력 추진

□ 서울대 치과병원과 협력방안 논의 및 협약 체결 :  3~4월

- 치과환자 치료연계 및 진료비 공동 부담 등

□ 은평구 의사회 및 병의원 간담회 개최 :  4월중

- 만성질환자 관리체계 구축 등

□ 지역 내 아동 및 청소년, 어르신 대상 복지기관 협약 확대

□ 은평구 어르신 돌봄센터 협약 체결 :  4~5월

- 무료검진 및 건강관리프로그램 운영 등

□ 청소년의 집 협약 체결 :  4~5월

- 무료검진 및 비만관리프로그램 운영, 정서적 지원 등

3	301 기금 조성

□ 301 기금 조성 목표액 : 40,000천원(현재 20,021천원)

□ 사용용도 : 의료비 지원 및 기타 물품 지원 등

□ 기금조성 활성화 방안

□ 개인 지정기탁 활성화를 위한 홍보 및 분위기 조성

□ 기업, 금융기관 등 사회공헌활동 적극적인 참여 유도

4	301 의료지원위원회 운영

□ 구    성 : 총 10명(내부 6명, 외부 4명)

□ 회의주기 : 분기별(3,6,9,12월) 정기회의, 안건 발생시 임시회의 개최

□ 주요 역할

□ 취약계층 지원 기본방향에 관한 사항 심의 및 의결

□ 의뢰된 대상자의 자격 적절성 판정

□ 대상자의 의료적 지원 계획,지원 내역  심의 및 의결

□ 선정자에 대한 복지서비스 지원 계획 타당성과 객관성 심의

□ 추가 지원이 요청되는 대상자의 향후 지원 방안 자문

5	301 무료 공동간병실 운영

□  운영기간 : 2016. 1.~ 2016. 12.

□  소요예산 : 959,640천원(301네트워크 예산 161,220천원 포함)

□  대    상 : 301 의뢰대상자 중 간병서비스가 필요한 자

□  운영기준 : 1인 연 2회, 1회 이용기간 최대 2개월

□  병동별 운영현황

구분	병동	병실 / 병상	간병인수	간병형태	비고
동관	14병동	1404호(남) / 5병상	2	2교대	일반
	15병동	1504호(남) / 5병상	2	2교대	일반
	16병동	1604호(남) / 6병상	4	3교대	일반
	17병동	1704호(남) / 5병상	1	일 근	일반
본관	24병동	2406호(남) / 6병상	4	3교대	일반
		2405호(여) / 6병상	4	3교대	301
		2403호(남) / 5병상	1	일 근	301
	34병동	3419호(여) / 5병상	4	3교대	일반
서관	54병동	5405호(남) / 6병상	4	3교대	일반
		5406호(여) / 6병상	4	3교대	일반
계		10병실 / 55병상	30명	-

- 2403, 2405호는 301네트워크 사업 예산으로 운영

- 무료 공동간병실 대기시 301 의뢰 환자 우선 지원

※ 2016년 공동간병사업 운영 계획(간호부-11726호, 2015.11.19.) 참조

6	301 사례관리

□ 정기 사례회의

□ 참 여 자 : 병원장, 공공의료서비스실 전담의, 공공사회사업팀장,

진료기획팀장, 공공보건간호사, 사회복지사 등

□ 내    용

- 분야별 담당자들의(의사,간호사,사회복지사 등) 의견 공유

- 적절한 301 서비스 지원 방향 논의

- 퇴원계획에 대한 논의

□ 주    기 : 격주 1회 진행

□ 안건 사례회의

□ 참 여 자 : 병원장, 공공의료서비스실 전담의 및 치료 참여진, 공공사회사업팀장,

진료기획팀장, 공공보건간호사, 사회복지사 등

※ 필요시 의뢰기관과의 통합사례회의 진행

□ 내    용 : 복합 다양한 문제를 가진 대상자에 대한 치료계획 및 서비스                  지원, 퇴원후 계획에 대한 논의

□ 주    기 : 안건 발생시

□ 사후관리

□ 종결(치료종결, 퇴원, 타기관연계 등)후 3개월간 모니터링

- 건강체크, 약물복용관리 등 사후관리

- 필요시 301 재의뢰 진행

7	301 사업홍보

□ 301 사업설명회 및 실무자 업무협의 지속 추진

□ 지역 네트워크 기관, 민간의료기관 및 내부 직원 대상

□ 병원 홈페이지 배너 추가

□ 301 네트워크 사업 홍보지 및 홍보물품 제작

Ⅵ				소요예산

□ 소요예산 : 198,200천원(시비)

□ 무료공동간병실 운영 : 161,220천원

□ 기간제사회복지사 인건비 : 26,980천원

□ 사무관리비 : 10,000천원

□ 301 기금 : 20,021천원(’16.3월 현재)

Ⅶ				추진일정

추 진 내 용	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
사업추진계획 수립
원내 인프라 구축(부서간 협의)
취약계층 의료지원위원회 구성
유관기관 협약 체결
사업홍보(기관방문 및 사업설명회)
301 기금 조성 활동(펀딩)
사업시행 및 사례관리
사업평가회

Ⅷ				행정사항

□ 301 네트워크 서비스 전산화 협의 : 원무과 전산실

□ EMR 301환자 코드 부여 전산작업, 진료비 지원 청구 전산화 등

□ 301 서비스 지원 확장을 위한 기금배분 사용 협의 : 사회복지공동모금회

□ 간병인비 및 의료물품 지원, 민간의료기관과 협력진료시 301기금 배분 방법 등.  끝.