<별지 제39호 서식>

물품검사(수)조서

문서번호	백운119안전센터-453
수 신	내부결재

결재	담당자	1팀장	센터장
	김석영	홍호민	이상돈

계 약 건 명			내유코팅장갑, 멀티콘센트 및 재활용분리봉투
납 품 자			상 호			DC마트						성 명		유 현 숙
계 약 금 액			금98,600원(금구만팔천육백원)
계약체결년월일			2014년 1월 28일
납 품 기 한			2014년 1월 28일
납 품 년 월 일			2014년 1월 28일
검사(수) 년월일			2014년 1월 28일
검 사(수) 장 소			동작소방서 백운119안전센터 사무실
물품관리시스템 등록대상 구분			비대상(○), 대상( 등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 1월 28일															01/28 이상돈
															분임물품 출 납 원
	검수자	동작소방서			백운119안전센터			지방소방장		성명	양형모		양형모		이상돈
	검수자	동작소방서			백운119안전센터			지방소방교		성명	박민규		박민규

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용