<별지 제39호 서식>

물품검사(수)조서-구조대 구조버스(100호) 수리

문서번호	구조대-333
수 신	내부결재

결재	담당자	1팀장	구조대장
	홍현철	강장선	이우동

계 약 건 명			구조대 구조버스(100호)수리
납 품 자			상 호			롯데칠성공업사						성 명		오성탁
계 약 금 액			금341,990원(금삼십사만천구백구십원)
계약체결년월일			2014년 1월 28일
납 품 기 한			2014년 1월 28일
납 품 년 월 일			2014년 1월 28일
검사(수)년월일			2014년 1월 28일
검사(수) 장 소			본서차고지
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상( 등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 1월 28일															01/28 이우동
															분임물품 출 납 원
	검수자	용산소방서			용산119구조대			지방소방사		성명	김정훈		김정훈		이우동
	검수자	용산소방서			용산119구조대			지방소방사		성명	박준형		박준형

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

(별지  제39-1호의 서식)(이면)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품분류번호	물 품 명	규 격 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품수량	금 회 검사(수)량	사용부서
	연료필터		개	42,200	1		1	용산119구조대
	IMV밸브			85,000	1		1	용산119구조대
	필터어셈블리 연료			63,800	1		1	용산119구조대
	IMV밸브			119,900	1		1	용산119구조대

※물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다