물품매입 요구서

담당자	김경식	전화번호	02-300-8014

주무관	서무팀장	원무과장		매입( ○ ) 아래와 같이 {수리( )} 하고자 합니다. 제조( )
김경식	김지광	03/08 이동문

건 명 :				물품매입 요구서(소방용 공기호흡기)														시 행		원무과-3093			(						)
조직	은평병원 원무과		정책사업		연구활성화 및 시설환경개선으로진료서비스증진	단위사업		은평병원 운영	세부사업	은평병원청사시설운영관리		편성목		일반운영비		통계목	공공운영비	접 수					(						)
																		수 신 자		내부결재
물품(매입․수리․제조)명세
물품분류 번 호		품 명					규 격				단위명칭		수 량		소요경비 추 정 액				용 도		녹 색 제 품			중소기업제 품			장애인 생산품
																					유무	구입 여부		여부		구입여부	유무	구입 여부
46191607		공기호흡기					40L/min, 45분용, 양압형, HUD				조		2		5,300,000				소방용					○
계															5,300,000
조달수수료(0.54%)															28,620				3자단가계약
합계(VAT포함)															5,328,620
납품( ○ ) 위 물품을 계약일로부터 90 일까지 {수리( )}하도록 하여 주시기 바랍니다. 제조( )

서울특별시 (분임)재무관 귀하

주 : 1. 이 서식은 별도품의를 생략하고 전결규정에 따라 결재권자의 결심을

받아 사용한다.

2. 1부만 작성하여 회계주무과에 제출한다.