<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(전자복사기)

문서번호	신월119안전센터-894
수 신	소방행정과장
접수번호

결재	담당자	2팀장
	양재문	김종기

계 약 건 명			다기능복사기
납 품 자			상 호			신도리코						성 명		최종하
계 약 금 액			팔십구만일천원정(891,000원정)
계약체결년월일			2016년 2월 26일
납 품 기 한			2016년 3월 7일
납 품 년 월 일			2016년 3월 3일
검사(수)년월일			2016년 3월 3일
검사(수) 장 소			신월119안전센터 차고
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ❍ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ❍ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ❍) , 해당없음( ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ❍ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ) , 대상( 등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 3월 4일
															분임물품 출 납 원
	검수자	양천소방서			신월119안전센터			소방사	직급	성명	양재문				03/04 허봉식
	검수자	양천소방서			신월119안전센터			소방위	직급	성명	김종기

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	다기능복사기	EA	891,000	1		1
		이	하	빈	칸

□ 검수사진

사진1

사진2

	신월119안전센터장