<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서 (황금물결맑은쌀등 4종 14품)

문서번호	역촌119안전센터-933

결재	담당자	3팀장	119안전센터장
	장도훈	김형래	02/17 김양태

계 약 건 명			황금물결맑은쌀등 4종 14품
납 품 자			상 호			㈜ 착한사람들						성 명		임상규
계 약 금 액			금오십만일천일백원(금501,100원)
계약체결년월일			2016 년 2월 17일
납 품 기 한			2016 년 2월 17일
납 품 년 월 일			2016 년 2월 17일
검사(수)년월일			2016 년 2월 17일
검사(수) 장 소			역촌119안전센터 식당
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가? 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가? 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상( ○ ), 대상( 등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016 년 2월 17일
															분임물품 출 납 원
	검수자	은평소방서			역촌119안전센터		직급	소방교		성명	장도훈		장도훈		김양태
	검수자	은평소방서			역촌119안전센터		직급	소방사		성명	이찬희		이찬희

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	계
	규 격 명
1	황금물결맑은쌀	포	45000	6		6	270000
2	포기김치(국내산-명가)	봉	27000	6		6	162000
3	부천몽고진간장	통	18700	1		1	18700
4	해표식용유	통	50400	1		1	50400
	계		141,100	14		14	501,100

□ 검수사진

검수1

검수2