<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(LPG)

문서번호	기전과-1355

결재	주무관	주무관	기전과장
	조태욱	조태욱	02/11 이영목

계 약 건 명			차량용 LPG(부탄) 구매비용 지출
납 품 자			상 호			(주)청학에너지						성 명		성 영 진
계 약 금 액			금40,230원(금사만이백삼십원)
계약체결년월일			20 년 월 일
납 품 기 한			20 년 월 일
납 품 년 월 일			2016 년 02 월 05 일
검사(수)년월일			2016 년 02 월 05 일
검사(수) 장 소			북부도로사업소(기전과)
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (√ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016 년 02 월 11 일
															분임물품 출 납 원
	검수자	북부도로사업소			기전과			운전주사보	직급	성명	박승준		박승준		조태욱
	검수자	북부도로사업소			기전과			공업6급	직급	성명	조태욱		조태욱

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	차량용 LPG (부탄)	ℓ	807	49.85	-	49.85	18호
		이	하	여	백