<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(청사 시스템 에어컨 수리)

문서번호	신트리119안전센터-538

결재	담당자	1팀장	119안전센터장
	강광욱	민영기	02/04 정창우

계 약 건 명			청사 시스템 에어컨 수리
납 품 자			상 호			삼성전자 서비스						성 명		박상범
계 약 금 액			금15,000원(금일만오천원정)
계약체결년월일			2016년 2월 4일
납 품 기 한			2016년 2월 4일
납 품 년 월 일			2016년 2월 4일
검사(수)년월일			2016년 2월 4일
검사(수) 장 소			신트리119안전센터 사무실 및 옥상
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ○ ) , 해당없음( ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ), 대상(등록 ○, 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 2월 4일
															분임물품 출 납 원
	검수자	양천소방서			신트리119안전센터			지방소방위	직급	성명	송기성		송기성		정창우
	검수자	양천소방서			신트리119안전센터			지방소방교	직급	성명	김규태		김규태

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품명	규 격 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	금 액
실외기 제어 관련수리	출장비	인	15,000	1		1	15,000
		이	하	여	백
						합계	15,000

□ 검수사진