<별지 제39호 서식>

물품검사(수)조서-(복사기)

문서번호	후암119안전센터-442
수 신	내부결재

결재	담당자	3팀장	119안전센터장
	조계봉	황우진	서정서

계 약 건 명			다기능 사무기기(복사기) 고장발생 보고
납 품 자			상 호			신도 티에스						성 명		박 창 준
계 약 금 액			금352,000원(금삼십오만이천원)
계약체결년월일			2014년 01월 23일
납 품 기 한			2014년 01월 29일
납 품 년 월 일			2014년 01월 24일
검사(수)년월일			2014년 01월 24일
검사(수) 장 소			용산소방서 후암119안전센터
물품관리시스템 등록대상구분			비대상, 대상( 등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 01월 24일															01/24 서정서
															분임물품 출 납 원
	검수자	용산소방서		부서	후암119안전센터		직급	지방소방교		성명	이상희		이상희		서정서
	검수자	용산소방서		부서	후암119안전센터		직급	지방소방장		성명	조계봉		조계봉

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용