<별지 제89호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(성능개선공사-토사유입방지장치)

문서번호	수처리과-572
수 신	관리과장
접수번호

결재	주무관	수처리과장	중랑물재생센터소장
	홍민표	강병수	01/24 채희정

계 약 건 명			관급자재구매(차집관거성능개선공사-토사유입방지장치)
납 품 자			상 호			㈜협신기업						성 명		이광춘
계 약 금 액			금이억팔천오백만원정(\285,000,000)
계약체결년월일			2013년 11월 26일
납 품 기 한			2014년 01월 25일
납 품 년 월 일			2014년 01월 22일
검사(수)년월일			2014년 01월 24일
검사(수) 장 소			중랑천내 우수토실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( √ ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 01월 24일
	검수자	중랑물재생센터		국	수처리과		과	직급	시설7급	성명	김근모		김근모		분임물품 출 납 원
															오용택
	검수자	중랑물재생센터		국	수처리과		과	직급	시설8급	성명	차성민		차성민

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
21101593	HS2000*1000	조	12,947,279.759	16		16
21101593	HS1500*800	조	10,070,106.606	7		7
21101593	HS1000*800	조	7,352,778	1		1

붙임 : 사진대지