<별지 제39호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(장터)

문서번호	이태원119안전센터-474
수 신	내부결재

결재	담당자	3팀장	센터장
	이경준	남진우	김성국

계 약 건 명			출동대기 직원 급식 자재 구매
납 품 자			상 호			장터						성 명		최정숙
계 약 금 액			금79,500원(금칠만구천오백원)
계약체결년월일			2016년 1월28일
납 품 기 한			2016년 1월28일
납 품 년 월 일			2016년 1월28일
검사(수)년월일			2016년 1월28일
검사(수) 장 소			용산소방서 이촌119안전센터 내
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예(V) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예((V) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음((V) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예((V) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 1월28일															01/28 김성국
															분임물품 출 납 원
	검수자	용산소방서			이촌119 안전센터			지방소방장		성명	김창수		김창수		김성국
	검수자	용산소방서			이촌119 안전센터			지방소방사		성명	성태용		성태용

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	초장		3000	1		1
2	쪽파		5000	1		1
3	돌자반		4500	1		1
4	북어채		3000	1		1
5	땅콩		7000	1		1
6	자반고등어		5000	1		1
7	표고버섯		6000	1		1
8	미역		2000	1		1
9	오이		5000	1		1
10	오뎅		2500	1		1
11	깨소금		2500	1		1
12	무		1000	1		1
13	꽁치캔		2000	2		2
14	순두부		1500	4		4
15	묵		2000	2		2
16	브로콜리		1000	3		3
17	대파		2000	1		1
18	스팸		2500	2		2
19	시금치		5000	1		1
20	당근		1000	1		1
21	곱슬이		3000	1		1
22	주키니		1000	1		1
23	계란		5500	1		1
		이	하	빈	칸

□ 검수사진

검수1

검수2