<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(프린터A407 롤러 등 1종)

문서번호	녹번119안전센터-469

결재	담당자	3팀장	센터장
	박동수	여문수	01/27 권오헌

계 약 건 명			신도리코 프린터 급지롤러 수리
납 품 자			상 호			에스아이신도판매(주)						성 명		안광일
계 약 금 액			금33,000원(금삼만삼천원원)
계약체결년월일			2016 년 1 월 27 일
납 품 기 한			2016 년 1 월 27 일
납 품 년 월 일			2016 년 1 월 27 일
검사(수)년월일			2016 년 1 월 27 일
검사(수) 장 소			사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016 년 1 월 27 일
	검수자	은평소방서			녹번119안전센터			직급	소방장	성명	이재국		이재국		분임물품 출 납 원
	검수자	은평소방서			녹번119안전센터			직급	소방장	성명	박동수		박동수		권오헌

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	금 액
	규 격 명
1	급지롤러	EA	33,000	1	0	1	33,000
		이	하	여	백
	합 계			1		1	33,000

□ 검수사진

검수1

검수2