문서번호	서북병원간호부-597
결재일자	2014.1.23.
공개여부	대시민공개
방침번호

				시 민
★주무관	담당주사	간호1과장		간호부장
심선희	정보영	김화숙		01/23 조미자
협 조
	간호2과장		양정옥

- 공동간병사업을 중심으로-

2013년 보호자없는 병동운영 사업평가

2014. 1

서북병원 간호부

::: 해당사항이 없을 경우 ‘무 ■’ 표시하시기 바랍니다.
검토항목	검 토 여 부 (■ 표시)
시민참여 고려사항	●	시민	:	유 □	(		)		무 ■
	●	이해당사자	:	유 □	(		)		무 ■
	●	전문가	:	유 □	(		)		무 ■
	●	옴 브 즈 만	:	유 □	(		)		무 ■
법령및기타 고려사항	●	법령규정	:	교통 □ 환경 □ 재해 □
				기타 □	(	예시 : 일상감사 대상여부 등	)		무 ■
	●	기타사항	:	고용효과 □ 노동인지 □ 균형인지 □
				홍보 □ 취약계층 □ 성인지 □
				장애인 □ 디자인 □ 갈등발생 가능성 □
				유지관리 비용 □ 바른 우리말 □				무 □
타자원의 활용	●	중앙부처	:	유 □	(		)		무 ■
	●	민간단체	:	유 □	(		)		무 ■
	●	기업	:	유 □	(		)		무 ■
관 계 기 관 및 단체 협의	●	관계기관	:	유 □	(		)		무 ■
	●	민간단체	:	유 □	(		)		무 ■
	●	시산하기관	:	유 □	(		)		무 ■

- 공동간병사업을 중심으로 -

2013년 보호자없는 병동운영 사업평가

목  차

Ⅰ. 요    약	1

Ⅱ. 평가목적	2

Ⅲ. 추진체계	2

Ⅳ. 세부추진현황	3

1. 무료공동간병실 운영

2. 유료공동간병실 운영

3. 공동간병 이용자 특성분석

4. 이용자만족도

5. 파견간병인 운영

6. 간병인운영위원회

7. 예산집행현황

8. 간병인력 관리

Ⅴ. 평가결과	10

1. 목표대비 달성도

2. 추진성과 및 문제점

3. 총 평

Ⅵ. 향후 추진방향	13

Ⅰ		요 약

❐ 평가기간 : 2013. 1. 1 ~ 12. 31

❐ 평가대상 : 2013년 보호자없는 병동운영 전반

❐ 평가방법 : 추진실적 및 만족도 분석, 분야별 자체평가

❐ 추진실적

구분	추진내용				목표	추진실적	달성도(%)
투입 평가	내부인력(담당 및 지원인력)				13명	13명	100
	외부인력(유·무료공동간병인)				52명	52명	100
	파견간병인력				6명 이상	7명	117
	예산				468,901천원	468,901천원	100
	시설(교육실, 탈의실, 휴게실)				현행유지	현행유지	100
과정 평가	이용신청자 자격조회					156건
	간병인 운영위원회 구성				13명	13명	100
	간병인 운영위원회 운영				2회	2회	100
	제안서 평가위원회 구성 및 운영				7명 1회	7명 1회	100
	간병인 관 리		간담회		1회	1회	100
			집단 및 개별교육(병동교육)		220회	186회	84.5
산출 평가	무료공동 간 병	결핵병동 (14.16.17) 일반병동 (24.25.54)		등 록	연인원 14,000명	281명	110.3
				퇴 록		276명
				실인원		744명
				연인원		15,438명
	유료공동 간 병	결핵,재활, 완화병동 (14,16,34,25) 치매병동 (53.54)		등 록	연인원 25,000명	598명	112.4
				퇴 록		606명
				실인원		1,430명
				연인원		28,100명
	자활기관 파견간병			수혜자수	200명	149명	74.5
				활동회수		1005회
	공동간병서비스 만족도				95%이상	97.2%	102.3
	간병인력 만족도 및 업무능력 평가				사전평가대비 10%향상	업무능력(지식)0.07%향상	42
						만족도 4.1%향상

❐ 평가결과

성 과	문 제 점	개선방향
○2013년 산출목표(수혜자연인원) 110%초과달성 간병이용자 만족도 97.2% ○간병인력 근무형태전환(3교대)으로 간병인력 근무조건개선 ○간병인력 업무능력 및 업무만족도조사실시: 2회	예산동결로 적정3교대인력 확보의 어려움 목표병상유지의 어려움 간병인력 교육체계 미흡	적시 추가예산확보 및 부분2교대인력 유지, 병상 탄력운영 병동개별교육유지,단체교육강화 교육 평가도구 개발

Ⅱ		평가목적

2013년도 공동간병실 운영을 중심으로 보호자 없는 병동사업을 평가하여 문제점과 성과를 파악하고 향후 사업추진을 위한 개선방향을 모색하고자 함

Ⅲ		추진체계

1. 인력 및 조직

구 분	현 황		역 할
인 력	내부	사업총괄 1명, 병동팀장 9명 원무과2명, 사회복지사 1명	- 공동간병사업 운영 전반
	외부	유·무료간병인 52명, 파견간병인 6명	- 간병서비스 제공실무
조 직	주관	간호부	- 총괄담당
	지원	원무과, 진료부	- 용역계약, 대상자상담 및 자격조회 등
예 산	468,901천원
연계기관	은평지역자활센터, 서대문지역자활센터 동사무소, 은평구여성건강사업단		- 자활센터 간병인 파견 - 간병인력 건강교육지원

2. 업무수행 체계

Ⅳ		세부추진현황

1. 무료공동간병실 운영현황

1) 사업기간 : 2013. 1. 1 ~ 2013. 12. 31

2) 사업형태 : 간병인력 파견용역

3) 파견용역

○계약업체 : ㈜ 유니에스

○계약기간 : 2013.3.1 ~ 2014.2.28

○계약방법 : 제한전자공개경쟁입찰, 협상에 의한 계약

○계약금액 : 468,901,430원

4) 무료공동간병실 운영현황

병동	2012년	2013년	간병인	간병인 근무형태 (근무시간)
	8병실 47병상	7병실 47병상	22명
16(구14)	1612→1604(남)	1604(남) 6병상	1	일근제 (09:00～18:00)
14(구15)	1412(남)	1412(남) 6병상	1
17(구16)	1512(남)	1712(남) 6병상	1
24	2406(남)	2406(남),2407(공용) 12병상	4	3교대근무 낮 번 07:00-15:00 저녁번 15:00-22:00 밤 번 22:00-07:00
25	2502(공용)	2502(공용) 5병상	4
34	3424(공용)	24병동으로 통합운영	4
54	5404(남), 5406(여)	5405(공용) 12병상	7

5) 병동별 운영실적                                              (단위 : 명)

구분	등 록		퇴 록		실인원	연인원
	초입원	재입원	퇴원	사망
계	213	68	228	48	744	15,438
16(구14)	24	2	20	4	88	1995
14(구15)	24	12	28	6	91	2023
17(구16)	21	3	18	3	85	1875
24병동	58	28	90	3	223	4421
25병동	36	4	14	28	90	1648
54병동	50	19	58	4	167	3476

2. 유료공동간병실 운영현황

1) 사업기간 : 2013. 1. 1 ~ 2013. 12. 31

2) 사업형태 : 간병인력 파견협약

3) 협약업체 : ㈜ 약손엄마. 아비스

○기 간 : 2013.3.1 ~ 2014.2.28

○방 법 : 간병인운영위원회의 제안서 서류심의 후 2개 업체 선정

○간병료 : 25,000원/1일/환자1인

4) 유료공동간병실 운영현황

○간병인근무형태 : 5인 병상 24시간 기준, 병동에 따라 교대근무 운영

○간병료 지급 : 이용환자가 간병인 또는 업체로 직접 지급

병동	2012년	2013년	병상수	간병 업체
	13병실 76병상	16병실 85병상
25	03, 04호	03, 04호	10	㈜약손엄마
34	23호	23호	5
16	1712→1612(여)	12(여)6	6	㈜아비스
14	-	04(남)호	6
53	01,02,05,07,08호	01,02,05,07,08호	28
54	02,03,05,07,08호	02,03,04,06,07,08호	30

5) 운영실적                                                              (단위 : 명)

구분	등 록		퇴 록		실인원	연인원
	초입원	재입원	퇴원	사망
계	466	132	496	110	1,430	28,100
25병동	122	10	43	89	248	3939
34병동	27	1	24	1	79	1758
16(구14)	26	0	18	3	77	1722
14(구15)	23	1	18	6	55	1028
53병동	112	76	180	2	478	9928
54병동	156	44	213	9	493	9725

3. 무료공동간병 이용자 특성

1) 성별/연령별 현황

구분(비율)	전체(명)	40~49세	50~59세	60~69세	70~79세	80세이상
남 (72.2%)	203	26	75	47	39	16
여 (27.8%)	78	1	4	6	19	48

2) 보험종별 현황

구분	급여1종	급여2종	건강보험	일반
인원	226	7	34	14

3) 질병별 현황

병명	결핵	치매	암	뇌졸중	편마비	고혈압	당뇨	기타
인원	93	55	40	30	19	6	7	31

4) 공동간병 이용사유

연도별	보호자간병곤란	노숙시설행려	독거노인	기타
2013년	161명	81명	33명	6명
2012년	129명	92명	73명	11명

5) 이용자 특성

○ 이용자는 남자환자가 72.2%, 연령은 50대가 28%로 가장 많았으며

보험종별은 의료급여1종이 78%로 가장 많았음

○ 질병현황은 결핵(32%), 치매(19%), 암(14%), 뇌졸중,뇌경색(11%), 편마비(7%), 당뇨(3%), 고혈압(2%) 순으로 많았음

○ 공동간병 이용사유는 보호자가 없거나 간병이 곤란한 경우가 57.3%로 가장

많았고, 행려, 노숙 등이 28.8%, 독거노인 11.7%순이었다.

이는 2012년에 비해 보호자가 없거나 간병이 곤란한 경우의 사유는 증가하고, 행려, 노숙 등의 사유는 감소한 것으로 나타났다.

○ 이용자 특성을 통해보면 남자 결핵환자 이용율이 높았고 가족지원 체계가 없는 취약 주민을 대상으로 공동간병사업이 운영되고 있음을 알수 있음

4. 이용자 만족도 조사결과

1) 조사기간 : 2013년 9월 1일 ~ 9월 10일

2) 대    상 : 무 · 유료 공동간병실에 입원중인 환자 및 보호자

3) 조사인원 : 72명 (무료 32명, 유료 40명)

4) 조사방법 : 직접 또는 간접설문조사 후 빈도분석

5) 조사결과

○ 공동간병제 이용자 만족도 97.2%, 간병인력에 대한 만족도 95.8%

- 무료공동간병제도 96.9%, 무료간병인력 만족도 96.9%

- 유료공동간병제도 97.5%, 유료간병인력 만족도 95.0%

○ 이용자특성 : 남자(55.5%), 60-79세(44.5%), 의료급여(54.2%)가 많았고, 상병은 치매(33.3%), 결핵(30.3%), 고혈압(25.7%)순, 상병기간은 5년이상(44.5%)이 많아 저소득 만성질환자를 대상으로 공동간병서비스가 제공되고 있음을 반영함.

○ 이용행태특성 : 공동간병의 이용경로는 병원직원의 권유(40.6%), 시설/기관의 소개(37.4%)가 많았고 대중매체를 통한 이용은 3.2%에 불과하여, 공동간병사업에 대한 지속적 홍보와 홍보경로의 개선이 필요함.

○ 이용 횟수 : 1회 2개월, 연간 4개월로 제한되어 있는 이용기준에 대한 의견은 연장이 필요하다는 의견이 62.5%, 적당하다(37.5%) 순이었고, 유료공동간병료에 대한 의견은 약간 부담된다는 의견이 52.5%로 높아서, 향후 이용기간과 비용에 대한 검토가 필요함.

○ 만족이유는 경제적 도움(37.1%), 가족보다 나은 전문적 돌봄서비스(24.3%)가 높았고

이용이유는 간병할 가족이 없다(55%)가 많아 저소득층 만성질환자 가정의 보호와 해체예방을

위해 지속적 사업추진 및 확대가 필요함.

○ 간병인력에 대한 불만족 의견도 4.2%로 간병서비스의 품질향상 및 수준유지를 위한 체계적 교육훈련 프로그램이 필요하겠음.

5. 간병인력 지식정도 및 직무 만족도 조사결과

1) 조사기간 : 2013년 03월 20일 ～ 03월 30일(사전), 11월 1일 ~ 11월 15일(사후)

2) 대    상 : 무 · 유료 공동간병인

3) 조사인원 :  사전(상반기)조사 : 62명 (무료 22명, 유료 40명)

사후(하반기)조사 : 60명 (무료 22명, 유료 38명)

4) 조사방법 : 조사대상 본인 자기기입식 설문조사

5) 조사결과

○ 2013년 서북병원 공동간병인력 직무만족도  : 만족이상 4.1%상승

- 사전(상반기)  62.6 %,  사후(하반기) 66.7 %

○ 2013년 서북병원 공동간병인력 업무지식 조사결과 : 평균 5.2점 상승

- 사전(상반기)  평균79.3점,  사후(하반기) 평균84.5점

○ 일반적 특성에서 연령은 상반기 50~60세미만 47명(76.0%), 하반기 50~60세미만이 43명(71.7%)로 종교는 종교 없음이 상반기 30명(48.3%), 하반기 39명(65.0%)으로 간병업무 종사기간은 5년 이상이 상반기 35명(56.0%), 하반기 32명(53.3%)로 가장 많은 분포를 차지하였음.  간병경력이 5년 이상이며, 50~60세 사이의 간병인력이 주를 이루고 있음.

○ 간병인력 업무만족도는 상반기 만족이상이 62.6%, 보통 28.0%, 하반기 만족이상 66.7%, 보  통 23.3%, 근로형태 만족도는 상반기 만족이상이 73.3%, 보통 28.0%,  하반기 만족이상이 48%, 보통 35.0% 순이었음.

- 불만족은 상반기 9.3%, 하반기 10.0%로 조사되었으며, 불만족 이유는 상반기 급여 47.1%, 기타(간병인력 간 다툼 등) 29.4%, 근로시간 23.5% 순이었으며, 하반기 급여 66.7%, 근로시간 33.3% 순으로 지속적인 예산확보를 통해 보편적인 간병근로인력 보수수준에 맞출 수 있도록 지속 노력하여야 겠음.

○ 간병인력의 간병지식관련 상반기 평균 79.3점, 80~90점 미만 45%, 70~80점 미만 27% 순이었고, 하반기 평균 84.5점, 80~90점 미만 29%, 90점 이상 24% 순으로 나타남.

- 지속적인 간병인 업무지식분야와 소양분야 교육이 필요하며 정기 단체교육방안 마련이 필요하겠음.

6. 파견간병인 운영현황

1) 운영기간 : 2013. 3 ~ 2013. 12. 31

2) 운영방법

○ 수요자 발생시 병동에서 사회사업실로 파견간병인 요청

→ 자활센터 소속 간병인력 파견 → 병동근무

○ 활동인원 : 7명(은평지역자활센터 6명, 서대문지역자활센터 1명)

○ 근무시간 : 09:00 ~ 17:00

○ 활동내용 : 환자청결유지, 대소변수발, 식사수발, 병원 내 이동보조 등

3) 운영실적                                                     (단위 : 명)

구분	간병인수	수혜자수	활동횟수(연인원)	활동시간
계	7명	149명	1,005회	8,040시간

7. 간병인운영위원회 운영현황

1) 근    거 : 서울특별시 서북병원 간병인운영위원회 운영규정

2) 구성현황 : 위원장 1인, 위원 11인, 간사 1인, 서기 1인

○ 위원장 : 간호부장

○ 위  원 : 진료부장, 간호1과장, 신경과장, 가정의학과장, 원무팀장, 사회복지사

병동팀장(14, 24, 25, 54병동)

3) 위원회 운영현황

구 분	일 시	참석인원	주요 안건
1차	1. 21(월) 12:00	13명	- 2013년 무료공동간병사업 계약방법변경 제한적 전자공개입찰과 협상에 의한 계약방식 - 간병인력 근무형태 변경(2교대->3교대) 무료공동 간병병실 운영형태 조정
2차	6. 24(월) 15:00	12명	- 2013년 상반기 추진현황 검토 - 간병 이용자 만족도조사계획 2014년 공동간병사업 개선방안

8. 예산현황

1) 공동간병예산 편성 및 집행실적 : 2013.1~2월 지급분 포함            (단위:천원)

구 분	예산액	계약액	집행액	잔액
무료공동간병 용역위탁	463,700	468,901	468,901	0

2) 환자 1인당 비용분석

○ 총집행액(468,901천원) ÷ 15,438명(이용자연인원) = 30,373원

○ 단가비교 : 환자1인당 24시간 간병비용 기준

2012년	2013년	유료공동(일반병동)	개인간병
23,780원	30,373원	25,000원~	6~7만원

○ 2012년도에 비해 6,593원 상승 : 임금단가․보험료 상승효과, 3교대 근무형태 전환

○ 유료공동 및 개인간병(평균 6~7만원/인)에 비해 비용효율성 높음

9. 간병인력 관리현황

1) 간병인력 현황 (월평균 근무실인원)                              (단위:명)

구 분	무료공동	유료공동	파견간병	개인간병	가족간병
	22	36	6	30	43

2) 간병인력 관리

○ 복무관리 및 업무내용 감독 : 해당병동 팀장

○ 교육운영현황

- 단체교육 : 4회 115명(간담회 1회, 집단교육 3회)

- 개별교육 : 182회 1,277명(병동교육)

Ⅴ		평가결과

1. 목표대비 추진실적

구분	추 진 내 용				목 표	추진실적	달성도(%)
투입	내부인력(담당 및 지원인력)				13명	13명	100
	외부인력(공동간병인력)				52명	52명	100
	파견간병인력				6명 이상	6명	100
	예산				468,901천원	468,901천원	100
	시설(교육실, 탈의실, 휴게실)					현행유지
과정	이용신청자 자격조회					156건
	간병인 운영위원회 구성				13명	13명	100
	간병인 운영위원회 운영				2회	2회	100
	간병인 관리	간담회			1회	1회	100
		집단 및 개별교육(병동교육)			220회	186회 1,392명	84.5
	무료간병대상자 1인당 예산소요액					30,373원
산출	무료공동 간 병		계	등록/퇴록	연 14,000명	281명/ 276명	110.3
				실인원/연인원		744명/ 15,438명
			결핵	등록/퇴록		86명/ 79명
				실인원/연인원		264명/ 5,893명
			일반	등록/퇴록		195명/ 197명
				실인원/연인원		480명/ 9,545명
	유료공동 간 병		계	등록/퇴록	연 25,000명	598명/ 606명	112.4
				실인원/연인원		1,430명/ 28,100명
			치매	등록/퇴록		388명/ 404명
				실인원/연인원		971명/ 19,653명
			일반	등록/퇴록		210명/ 202명
				실인원/연인원		459명/ 8,447명
	자활기관 파견간병			수혜자수	200명	149명	74.5
				활동회수		1,005회
	공동간병서비스 만족도				95%이상	97.2%	102.3
	간병인력 직무만족도 및 업무능력평가				사전대비10%향상	4.2%	42

2. 분야별 추진성과 및 문제점

사업분야	추진성과	문제점
무료공동간병	- 2013년부터 3교대 근무형태로 전환하여 간병인력 근로환경 개선	- 예산확보의 어려움으로 치매병동(54)의 경우, 부분2교대 유지됨.
유료공동간병	- 개인간병에 비해 저렴한 간병비용 (25,000원/인)으로 간병부담 경감	- 무료공동간병에 비해 간병인통제 및 복무관리의 어려움이 잦음 낮은 간병료 개선 건의가 많음.
파견간병인 운 영	- 2012년도대비 실적 감소 (223명->148명) - 공동간병인과 파견간병인 통합간담회 운영정착으로 정보교류 및 유대감 강화	- 평일 주간에만 파견되어 야간간병 수요자의 경우 이용이 어려움 파견간병인력 수급 어려움
간 병 인 운영위원회	- 2013년도 유무료공동간병실 운영방안의결 공동간병사업 현안문제 논의
이용자 만족도	- 97.2%의 높은 만족도	- 조사대상 중 의사소통이 불가능한 대상자 제외됨 - 조사문항 검토 및 수정필요
간병인력 업무능력및 직무만족도	- 2013년 서북병원 공동간병인력 직무만족도 : 사전사후 만족이상 4.1%상승 - 2013년 서북병원 공동간병인력 업무지식 조사결과 : 사전사후 평균 5.2점 상승	- 조사문항 검토 및 수정필요
예산집행	- 2회에 걸친 추가예산확보로 근로형태 3교대제 전환, 관련수당 지급으로 예산전액 집행	- 예산반영의 어려움
간병인관리	- 연 1,392명(1인당 24회)의 높은 교육실적 - 간병스트레스해소 특강 실시로 높은호응 교육성과 평가 실시(사전,사후 총2회)	- 개별교육실시로 병동 업무부담 과중 정기단체교육프로그램 개발필요 - 교육성과 평가조사지 문항검토 및 수정필요

3. 총 평

2013년 공동간병사업은 총 468,901천원의 예산을 투입하여 무료공동 47병상, 유료공동 85병상을 운영(전체 가동병실의 30.9%)하였으며, 무료공동간병, 유료공동간병 모두 수혜연인원목표(무료 14,000명, 유료 25,000명)를 110%이상 초과 달성하였음.

공동간병용역계약은 2012년 처음으로 전자공개입찰방법을 도입하여 계약절차를 간소화하고 예산을 절감하였으나 지나치게 낮은 입찰가로 인해 간병인 수당지급 예산이 부족해지는 문제 발생(공동간병사업비의 대부분이 인건비로 구성된 간병용역의 특성상, 지나친 낙찰가 하락은 파견간병인의 열악한 근무조건과 직결)하여, 2013년에는 다시 협상에 의한 계약으로 보완, 간병인력의 근로여건 개선을 위해 노력하였음.

또한, 서울시의 간병인력 근로형태 개선 요구사항(보건의료정책과-3255)을 반영, 2013년부터 3교대 형태로 전환하여 간병인력 노동조건, 사기 고양, 간병서비스 질향상을 위한 사업을 추진하여 수혜자 만족도와 함께 간병인력 업무만족도 향상을 위해 노력함.

간병인 교육은 병동 개별교육(연1,277명) 및 단체교육(연115명)으로 연간 총1,392명(1인당 24회)으로 실적이 높았으며, 2013년부터 교육효과 측정을 위한 사전사후 평가도구를 개발하여  업무지식정도 조사를 실시하였음(사전대비 평균 업무지식점수 5.2점 상승).

예산적 제약으로 발생하는 간병인력 업무부담(인력 수 제한, 근로시간 초과 등) 경감을 위해 자원봉사자를 적극 활용하는 방안을 모색하고자 함.

Ⅴ		향후 추진방향

❐ 간병인운영위원회 심의 및 의결사항 반영하여 사업추진

- 2014년 공동간병실 병상 수 기준 및 병실배치

- 유료공동 간병료 지급기준 조정

❐ 유․무료 간병용역 계약절차 이행 철저

❐ 공동간병인 복무관리체계 강화 및 교육방안 개선

- 복무 및 간병기술 전반 교육프로그램 구축 및 교육자료 개발

- 간병용역 계약 시 연간 교육의무이수시간에 대한 추가

❐ 이용자 및 간병인력 만족도, 지식정도 조사 문항 및 분석방법 개선

❐ 자원봉사자 pool 연계구축.  끝.