<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(쌀)

문서번호	암사119안전센터-401

결재	담당자	3팀장
	채수영	임규섭

계 약 건 명			출동대기직원 부식 구매
납 품 자			상 호			에이블마켓(장애인 생산품 판매시설)						성 명		이 광 우
계 약 금 액			금440,000원(금사십사만원)
계약체결년월일			2016년 1월 22일
납 품 기 한			2016년 1월 27일
납 품 년 월 일			2016년 1월 26일
검사(수)년월일			2016년 1월 26일
검사(수) 장 소			암사119안전센터 식당
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 1월 26일
															분임물품 출 납 원
	검수자	강동소방서		소속	암사119안전센터		부서	지방소방사	직급	성명	박준석		박준석		01/26 고석천
	검수자	강동소방서		소속	암사119안전센터		부서	지방소방사	직급	성명	김덕기		김덕기

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	참사랑 백미(20kg)		55,000	8		8
2			이하빈칸
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	합 계						440,000