<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서-산소충전

문서번호	미아119안전센터-314

결재	★담당자	팀장	센터장
	우제만	김기원	01/22 이병로

계 약 건 명			구급대 의료용 산소충전 및 용기 검사
납 품 자			상 호			광진산소						성 명		김용호
계 약 금 액			금 15,400원(금일만오천사백원)
계약체결년월일			2014년1월22일
납 품 기 한			2014년1월22일
납 품 년 월 일			2014년1월22일
검사(수)년월일			2014년1월22일
검사(수) 장 소			광진산소(성북구 종암동 29-14)
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( v ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년1월22일
															분임물품 출 납 원
	검수자 : 미아119안전센터 지방소방장 박정재 (인) 검수자 : 미아119안전센터 지방소방사 우제만 (인) 검수자 : 미아119안전센터 지방소방사 허일동 (인)

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용