<별지 제88호 서식>

물품검사조서[친환경제설제 그린(sr-100k)]

문서번호	도로보수과-12748
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	도로보수과장
	박성록	이화신	12/23 이석재

구 매 건 명			친환경제설제 구매 (그린SR-100K)
납 품 자			상 호					(주)제마코퍼레이션							성 명				정영환
계 약 금 액			금31,950,000원(금삼천일백구십오만원)
금 회 납 품 액			금31,950,000원(금삼천일백구십오만원)
구 입 년 월 일			2015. 11 .25.
납 품 기 한			2016. 01 .04
납 품 년 월 일			2015. 12. 04
검사(수)년월일			2015. 12. 23
검사(수) 장 소			사업소 내
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록)																	물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음																				물 품 출 납 원
2015년 12월 23일
																				분임물품 출 납 원
	검수자	북부도로사업소					도로보수과			주무관	성명		이화신				이화신			이화신
	검수자	북부도로사업소					도로보수과			주무관	성명		최병수				최병수

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물품검수내역서
품목	규격	단위 칭호	계약상의 수량	전회까지의 납품수량	금회 검수량	미납량
친환경 제설제	그린SR-100K	톤	90	0	90	-