<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(탱크차32호)

문서번호	북가좌119안전센터-5498

결재	담당자	1팀장	119안전센터장
	김현우	심상언	12/23 한대춘

계 약 건 명			북가좌119안전센터 탱크차(32호) 수리의 건
납 품 자			상 호			㈜강서자동차공업사						성 명		배재옥
계 약 금 액			금675,000원(금육십칠만오천원)
계약체결년월일			2015년 12월 21일
납 품 기 한			2015년 12월 23일
납 품 년 월 일			2015년 12월 23일
검사(수)년월일			2015년 12월 23일
검사(수) 장 소			북가좌119안전센터 차고 내
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015년 12월 23일
	검수자	서대문소방서			북가좌119안전센터			직급	지방소방위	성명	심상언				분임물품 출 납 원
															12/23 한대춘
	검수자	서대문소방서			북가좌119안전센터			직급	지방소방위	성명	최창순

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	트렌스 퍼케이스 탈착 수리 공임	대	150,000	1		1
	밸브교환 공임	대	50,000	1		1
	밸브어셈블리	대	376,636	1		1
	컨넥터	대	37,000	1		1
		이	하	빈	칸

□ 검수사진

사진 1

사진 2