<별지 제39호 서식>

물품검수조서(장터)

문서번호	이태원119안전센터-6723
수 신	내부결재

결재	담당자	1팀장	센터장
	김백석	이재동	김성국

계 약 건 명			출동대기 직원 급식 자재 구매
납 품 자			상 호			장 터						성 명		최 정 숙
계 약 금 액			금74,000(금칠만사천원)
계약체결년월일			2015년 12월 22일
납 품 기 한			2015년 12월 22일
납 품 년 월 일			2015년 12월 22일
검사(수)년월일			2015년 12월 22일
검사(수) 장 소			식당
검수자 의견			① 수량은 일치 하는가? 예(✔) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예(✔) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음(✔) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예(✔) , 아니오()
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (✔), 대상( )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음.															물 품 출 납 원
2015년 12월 22일															12/22 김성국
															분임물품 출 납 원
	검수자	용산소방서			이태원119안전센터			지방소방사		성명	전민호		전민호		김성국
	검수자	용산소방서			이태원119안전센터			지방소방사		성명	전언진		전언진

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	생선까스		8,000	2		2
	간마늘		5,000	1		1
	오뎅		2,500	1		1
	김		1,750	2		2
	계란		5,500	1		1
	느타리		2,000/3	3		3
	북어채		3,000	1		1
	무		1,000	1		1
	순두부		3,000	1		1
	꽁치		4,000	1		1
	스팸		2,500	2		2
	깨소금		2,500	1		1
	두부		3,000	1		1
	물미역		5,000	1		1
	양배추		2,000	1		1
	시금치		6,000	1		1
	가지		5,000	1		1
		이	하	빈	칸

□ 검수사진

끝.