<별지 제39호 서식>

물품검수조서(청사유지관리물품)

문서번호	삼각산119안전센터-5594
수 신	내부결재

결재	★담당자	1팀장	119안전센터장
	백경목	代박찬일	강대오

계 약 건 명			청사유지관리물품
납 품 자			상 호			보물마트(미아점)						성 명		김경덕
계 약 금 액			**********사만칠천삼백원)
납품요구년월일			2015년 12월 22일
납 품 기 한			2015년 12월 22일
납 품 년 월 일			2015년 12월 22일
검사(수)년월일			2015년 12월 22일
검사(수) 장 소			강북소방서 삼각산119안전센터 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ☑ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ☑ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ☑ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ☑ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ☑ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015년 12월 22일															12/22 강대오
															분임물품 출 납 원
	검수자	강북소방서			삼각산119안전센터			소방위		성명	윤광현		윤광현		강대오
	검수자	강북소방서			삼각산119안전센터			소방장		성명	최현수		최현수

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

(별지  제39-1호의 서식)(이면)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	센스비누받침대		4,300	4		4
2	듀라셀건전지8+6		7,900	2		2	소변기 자동 물내림장치용
3	LG무선마우스		14,300	1		1	CCTV 확인용
		이	하	빈	칸

※물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다

□ 검수사진

비누받침대 등