<별지 제88호 서식>

물품검수조서(보행분석시스템)

문서번호	진료부-12842

결재	건강검진센터운영팀장	진료부장
	최낙준	12/21 서해숙

계 약 건 명			보행분석시스템 구매
납 품 자			상 호			유티에스						성 명		강인혁
계 약 금 액			금18,500,000(금일천팔백오십만원정)
계약체결년월일			2015 년 12 월 14 일
납 품 기 한			2015 년 12 월 14 일
납 품 년 월 일			2015 년 12 월 14 일
검사(수)년월일			2015 년 12 월 14 일
검사(수) 장 소			서북병원 건강검진센터 등
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015 년 12월 14일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서북병원			진료		부	보건6급	직급	성명	최낙준
	검수자	서북병원			진료		부	운영7급	직급	성명	이 산		이산

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물품명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	사용부서
	규격명
1	보행분석 시스템 (Non-Plate Gait Analysis system)	1식	16,500,000	1		1	검진센터
2	보행분석 트레이드밀 (Gait Analysis Treadmill)	1개	2,000,000	1		1	검진센터