<별지 제39호 서식>

물품검수조서(장터)

문서번호	이태원119안전센터-6704
수 신	내부결재

결재	담당자	1팀장	센터장
	김백석	이재동	김성국

계 약 건 명			출동대기 직원 급식 자재 구매
납 품 자			상 호			장 터						성 명		최 정 숙
계 약 금 액			금77,500(금칠만칠천오백원)
계약체결년월일			2015년 12월 21일
납 품 기 한			2015년 12월 21일
납 품 년 월 일			2015년 12월 21일
검사(수)년월일			2015년 12월 21일
검사(수) 장 소			식당
검수자 의견			① 수량은 일치 하는가? 예(✔) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예(✔) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음(✔) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예(✔) , 아니오()
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (✔), 대상( )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음.															물 품 출 납 원
2015년 12월 21일															12/21 김성국
															분임물품 출 납 원
	검수자	용산소방서			이태원119안전센터			지방소방사		성명	김주형		김주형		김성국
	검수자	용산소방서			이태원119안전센터			지방소방사		성명	한철희		한철희

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	오징어		10,000	1		1
	고사리		5,000	1		1
	간마늘		5,000	1		1
	식용유		5,000	1		1
	깨소금		2,500	1		1
	사각		3,000	1		1
	꽁치		2,000	1		1
	스팸		2,500	2		2
	참기름		7,000	1		1
	달래		1,000	2		2
	감자		3,000	1		1
	돌자반		4,500	1		1
	상추		2,000	1		1
	새송이		1,000	3		3
	알배추		1,500	1		1
	대파		3,000	1		1
	두부		1,500	2		2
	미역		2,000	1		1
	서리태		9,000	1		1

□ 검수사진

끝.