<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	시설보수과-9765
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	시설보수과장
	김규춘	전결 12/11 박병연

계 약 건 명			도림천복개(좌안)보수공사 개질아스팔트콘크리트 구매
납 품 자			상 호			대신실업(주)						성 명		선주성
계 약 금 액			금63,623,780원(금육천삼백육십이만삼천칠백팔십원정)
계약체결년월일			2015년 10월 29일
납 품 기 한			2015년 12월 31일
납 품 년 월 일			2015년 11월 15일
검사(수)년월일			2015년 12월 11일
검사(수) 장 소			도림천복개(좌안) 현장
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ◯ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ◯ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ◯ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 아니오( ◯ )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ◯ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015년 12월 11일
															분임물품 출 납 원
	검수자	강서도로사업소		국	시설보수		과	시설6급	직급	성명	유태용		유태용
	검수자	강서도로사업소		국	시설보수		과	시설7급	직급	성명	김승진		김승진

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
구매관리 번 호	물 품 명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비고 (원)
	규 격 명
20151004690	개질아스팔트콘크리트	톤	93,290	682	-	682	63,623,780
	wc-6(PG76-22)
계							63,623,780