<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(120W LED 터널 등기구 조달구매)

문서번호	기전과-12404
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	★주무관	기전과장	북부도로사업소장
	백윤광	이영목	12/09 노영석

계 약 건 명			120W LED 터널 등기구 조달구매
납 품 자			상 호			㈜후지라이테크						성 명		김 민 철
계 약 금 액			금47,600,000원정 (￦사천칠백육십만원)
계약체결년월일			2015년 11월 11일
납 품 기 한			2015년 12월 11일
납 품 년 월 일			2015년 12월 7일
검사(수)년월일			2015년 12월 7일
검사(수) 장 소			녹천지하차도관리실 공터
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015 년 12 월 8 일
															분임물품 출 납 원
	검수자				기전		과	공업6급	직급	성명	문석기		문석기		조태욱
	검수자				기전		과	공업9급	직급	성명	박희앙		박희앙

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
39**************1	도로조명설비, 후지라이테크, TN-SL120/857, LED120W	개	700,000	68		68

□ 검수사진

후지라이테크 TN-SL120/857, 120W 68개

후지라이테크 TN-SL120/857, 120W 68개