<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서 (국산찰흑미햅쌀2k외 11종 13점)

문서번호	수색119안전센터-5780

결재	담당자	3팀장	119안전센터장
	하종갑	박범용	12/09 이중용

계 약 건 명			출동대기 급식지원비 부식 구매(국산팔흑미햅쌀2k외 11종 13점)
납 품 자			상 호			수색마트						성 명		송관식
계 약 금 액			금49,220원(금사만구천이백이십원)
계약체결년월일			2015 년 12 월 09 일
납 품 기 한			2015 년 12 월 09 일
납 품 년 월 일			2015 년 12 월 09 일
검사(수)년월일			2015 년 12 월 09 일
검사(수) 장 소			2층 식당
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015 년 12 월 09 일
															분임물품 출 납 원
	검수자	은평소방서			수색119안전센터			직급	소방위	성명	김종환		김종환		이중용
	검수자	은평소방서			수색119안전센터			직급	소방장	성명	박영호		박영호

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	국산찰흑미햅쌀		9,000	1		1	9,000
2	무우		1,500	1		1	1,500
3	콩나물		3,500	1		1	3,500
4	안심		5,800	1		1	5,800
5	한우불고기		25,000	1		1	25,000
6	생닭		8,900	1		1	8,900
7	등심소불고기		12,420	1		1	12,420
8	취나물		2,000	2		2	4,000
9	목이버섯		3,000	1		1	3,000
10	생굴		21,000	1		1	21,000
11	황다시		3,790	1		1	3,790
12	달래		1,200	1		1	1,200
		이	하	빈	칸
	합계			13		13	99,110

□ 검수사진

검수1

검수2