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	서울특별시서북병원
수신	은평의마을원장
(경유)
제목	2015년 11월 은평의마을 입원환자 식대청구

1. 귀 원의 무궁한 발전을 기원합니다.

2.  귀 원의 생활자 중 우리병원에서 입원치료중인 의료급여대상자에 대하「의료급여의 기준 및 일반기준」의 규정에 의하여 별첨과 같이 입원식대를 청구하니 수납하여 주시기 바랍니다.

가. 청구기간 : 2015.11.1. ~ 2015.11.30.(1개월,10월누락분포함)

나. 청 구 액 : \622,150원(금육십이만이천일백오십원)

(단위 : 원)

기관명	청구월	일반식(680원)		치료식(810원)		총청구액	비 고
		횟수	금액	횟수	금액
은평의마을	계	221	150,280	583	472,230	622,510
	11월	204	138,720	583	472,230	610,950
	10월 누락분	17	11,560

붙임 : 1. 2015년 11월 입원환자 식대 청구내역 - 1부.

2. 은평의마을 10월분식대 추가통보 시행문 – 1부. 끝.

	서울특별시서북병원장
주무관	김왕근		원무팀장	임재규		원무과장	12/05 김종환
협조자
시행	원무과-19747	(		)	접수		(		)
우	03433	서울특별시 은평구 갈현로7길 49	/	http://sbhosp.seoul.go.kr
전화	02-3156-3058	/전송	02-383-6006	/	kosmos63@seoul.go.kr	/	부분공개(6)