<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	봉천119안전센터-5585

결재	담당자	진압1팀장	센터장
	권숭민	신동섭	12/04 정성택

계 약 건 명			식당부식 구매
납 품 자			상 호			우리농산물할인마트						성 명		방춘하
계 약 금 액			금99,300원(금구만구천삼백원)
계약체결년월일			2015 년 12월 4일
납 품 기 한			2015 년 12월 4일
납 품 년 월 일			2015 년 12월 4일
검사(수)년월일			2015 년 12월 4일
검사(수) 장 소			봉천119안전센터 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( Ⅴ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( Ⅴ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( Ⅴ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( Ⅴ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( Ⅴ ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015 년 12월 4일
	검수자	소 속		봉천119안전센터				계급	소방장	성명	박부형		박부형		분임물품 출 납 원
															12/04 정성택
	검수자	소 속		봉천119안전센터				계급	소방교	성명	임선길		임선길

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	홍청양고추(국내산)		1,000	1		1
	베이크드빈스		1,250	2		2
	일송큰왕란30구		5,300	2		2
	마산몽고메리간장13리		19,000	1		1
	생선류		10,000	2		2
	몽고진국간장13		22,000	1		1
	한식품)한볶음참		8,500	1		1
	청정원)맛소금		4,700	1		1
	청양고추(국내산)		9,000	1		1
	두부		500	2		2
		이	하	빈	칸