<별지 제89호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(서울혁신파크 보안설비 개선 통신공사 관급자재)

문서번호	설비부-15365
수 신	건설총괄부장
접수번호

결재	주무관	환경설비과장	설비부장
	김현욱	유병기	12/02 박기형

계 약 건 명			서울혁신파크 보안설비 개선 통신공사 CCTV설비 구매 설치
납 품 자			상 호			이노뎁(주)						성 명		이성진
계 약 금 액			금183,000,000원(금일억팔천삼백만원)
계약체결년월일			2015년 11월 03일
납 품 기 한			2015년 12월 31일
납 품 년 월 일			2015년 11월 30일
검사(수)년월일			2015년 12월 02일
검사(수) 장 소			서울혁신파크 보안설비 개선 통신공사 현장
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가? 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가? 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015년 12월 02일
	검수자	시설국		국	환경설비과		과	직급	공업5급	성명	유병기		유병기		분임물품 출 납 원
															이달영
	검수자	시설국		국	환경설비과		과	직급	공업6급	성명	박시현		박시현

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
20192792	영상감시장치	식	183,000,000	1	0	1
			-이하여백-

붙임  준공사진 1부.  끝.