<별지 제39호 서식>

물품검사(수)조서(01/15 관내마트/경기)

문서번호	길음119안전센터-241
수 신	내부결재

결재	담당자	2팀장
	여준현	우재천

계 약 건 명			01월15일 부식 구입비 지출 - [ 관내마트 : 경기 ]
납 품 자			상 호			㈜경기마트						성 명		민경대
계 약 금 액			금79,300원(금칠만구천삼백원)
계약체결년월일			2014년 01월 15일
납 품 기 한			2014년 01월 15일
납 품 년 월 일			2014년 01월 15일
검사(수)년월일			2014년 01월 15일
검사(수) 장 소			식당
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( 0 ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( 0 ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( 0 ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( 0 ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( 0 ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															분임물품 출 납 원
2014년 01월 15일															01/15 김정록
	검수자	성북소방서			길음119안전센터			소방장		성명	이해성		이해성
	검수자	성북소방서			길음119안전센터			소방장		성명	이영재		이영재

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

(별지  제39-1호의 서식)(이면)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
001	풀무원/단단한두부	1kg	2,750	3		3
002	오뚜기/이금기 중화두반장	368g	4,800	2		2
003	백설)매콤굴소스	350g	5,250	1		1
004	근대		1,000	1		1
005	오뚜기/백세카레(매운)	100g	2,780	3		3
006	백세카레(순한)	100g	2,780	1		1
007	대림/빅불고기햄	500+250	4,880	1		1
008	한우국거리		6,943	1		1
009	한우국거리		6,699	1		1
010	돈육다짐육		3,619	1		1
011	돈육다짐육		3,702	1		1
012	돈육카레용		3,312	1		1
013	돈육카레용		3,168	1		1
014	돈육카레용		3,258	1		1
015	파프리카		2,300	2		2
016	양송이버섯		3,900	1		1
		이	하	여	백