<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(장충증압장 원격제어반 제작구매 설치)

문서번호	시설관리과-35211
수 신	행정지원과장
접수번호

결재	★주무관	기전팀장	시설관리과장	중부수도사업소장
	김용호	손병희	代채재일	11/24 代서수철

계 약 건 명			장충증압장 원격제어반 제작구매 설치
납 품 자			상 호			㈜성진엔지니어링						성 명		하 상 우
계 약 금 액			금50,656,500원(금오천육십오만육천오백원)
계약체결년월일			2015년 8월 27일
납 품 기 한			2015년 12월 24일
납 품 년 월 일			2015년 11월 18일
검사(수)년월일			2015년 11월 23일
검사(수) 장 소			증압장 1개소(장충)
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상( 등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015 년 11 월 23 일
															분임물품 출 납 원
	검수자			국	시설관리		과	공업주사보	직급	성명	신인철		신인철		채재일
	검수자			국	시설관리		과	공업주사보	직급	성명	변태연		변태연

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용]

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	장충 원격제어반 구매설치	식	50,656,500	1	0	1
		이	하	여	백

붙 임 : 1. 사진대진 1부.  끝.