<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(별관 전기실 무정전전원장치(UPS) 개량)

문서번호	배급수연구과-2199
수 신	총무과장
접수번호

결재	주무관	배급수연구과장	수도연구부장	서울물연구원장
	송재승	임헌태	최영준	11/23 정득모

계 약 건 명			별관 전기실 무정전전원장치(UPS)개량
납 품 자			상 호			㈜영신엔지니어링						성 명		신영준
계 약 금 액			금54,445,880원(금오천사백사십사만오천팔백팔십원) (조달수수료 포함)
계약체결년월일			2015년 10월 15일
납 품 기 한			2015년 11월 14일
납 품 년 월 일			2015년 11월 13일
검사(수)년월일			2015년 11월 23일
검사(수) 장 소			별관 전기실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			대상												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015 년 11월 23일
															분임물품 출 납 원
	검수자				총무		과	직급	지방공업주사	성명	정인주		정인주		송재승
	검수자	수도연구		부	배급수연구		과	직급	지방공업주사보	성명	박태준		박태준

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

(뒷   쪽)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명

따로붙임 : 1. 물품검수사진 1부.  끝.