<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	관리부-475

결재	주무관	운영팀장	관리부장
	천서현	김삼임	01/13 이형우

계 약 건 명			공용차량(90수4044)정비비 지급
납 품 자			상 호			매일공업사							성 명		진명옥
계 약 금 액			금478,500원(금사십칠만팔천오백원)
계약체결년월일			2014년 1월 10일
납 품 기 한			2014년 1월 10일
납 품 년 월 일			2014년 1월 10일
검사(수)년월일			2014년 1월 10일
검사(수) 장 소			차량 정비소
검수자의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상 ( 등록 □, 미등록 □ )													물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음																물 품 출 납 원
2014년 1월 10일
																분임물품 출 납 원
	검수자	보건환경연구원			관 리		부	지방공업주사보		직급	성명	한성훈		한성훈
	검수자	보건환경연구원			관 리		부	지방운전주사보		직급	성명	이연상		이연상

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	정비일자
	규 격 명
1	엔진부란자 비품교환 및 탈부착기술료(공임포함)		330,000	1	0	1	1.10
	90수4044
2	연료라인청소 및 타이어 교환		148,500	1	0	1	1.10
	90수4044
“ 이 하 여 백 ”