<별지 제89호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(레미콘-2차)

문서번호	교량안전과-4731
수 신	재무과장
접수번호

결재	주무관	특수교량팀장	교량안전과장
	우창원	이수근	11/12 이용심

계 약 건 명			동호대교 기초구조물(우물통) 보수공사(2차) 레미콘 구매
납 품 자			상 호			서울경인레미콘공업(협)						성 명		배조웅
계 약 금 액			계약금액 : 칠천사백사십구만오천구백육십원정 (\74,495,960원) 검수금액 : 사천팔백육십삼만삼천육백육십원정 (\48,633,660원)
계약체결년월일			2015년 04월 14일
납 품 기 한			2015년 12월 31일
납 품 년 월 일			2015년 11월 05일
검사(수)년월일			2015년 11월 12일
검사(수) 장 소			현장내
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예(○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음(○) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015년 11월 일
	검수자	도시안전본부		국	교량안전과		과	직급	5	성명	이수근		이수근		분임물품 출 납 원
															하현석
	검수자	도시안전본부		국	교량안전과		과	직급	8	성명	이보람		이보람

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고 (잔량)
	규 격 명
30111505	레미콘 25-40-15	㎥	89,730	836	0	542	294
	이하여백

□ 검수사진

위치	동호대교 현장내	일시	2015.10.02
내용	레미콘 반입자재 검수
위치	동호대교 현장내	일시	2015.10.28
내용	레미콘 반입자재 검수