<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서 [보일러]

문서번호	공원여가과-4105

결재	주무관	주무관	공원여가과장
	김태인	김학석	11/10 윤세형

계 약 건 명			보라매공원 테니스장 보일러 모터 교체비 지급
납 품 자			상 호			귀뚜라미종합열기						성 명		백형석
계 약 금 액			금일십오만원정(150,000원)
계약체결년월일			2015년 11월 02일
납 품 기 한			2015년 11월 05일
납 품 년 월 일			2015년 11월 05일
검사(수)년월일			2015년 11월 05일
검사(수) 장 소			보라매공원 테니스장
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015년 11월 10일
															분임물품 출 납 원
	검수자			국	조경지원과		과	주무관	직급	성명	허정		허정		김학석
	검수자			국	조경지원과		과	주무관	직급	성명	김태인		김태인

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	보일러 모터교체비		150,000	1	-	1
		소계	136,364
		부가세	13,636
		합계	150,000

□ 검수사진

테니스장 보일러 모터 교체	테니스장 보일러 모터 교체

끝.