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	서울특별시서북병원
수신	서 울 특 별 시 장(생활보건과장)
(경유)
제목	다제내성결핵환자 10월분 자이복스 약제비 신청

1. 보건정책담당관-41651(2008.12.29)호와 관련입니다.

2. 우리병원 다제내성결핵환자 의료비지원 대상자 현황 및 청구내역을 다음과 같이 신청하오니 처리하여 주시기바랍니다.

-다제내성결핵환자 진료비 청구내역-

구 분	진료비 청구내역 (단위 : 원)			비 고
	계	입원비	약제비
15년 10월	606,830		606,830	원단위 절사

붙임 : 1. 다제내성결핵환자 의료비 청구서 1부.

2. 다제내성결핵환자 의료비 신청내역서 1부.

3. 약제비 영수증 1부. 끝.

	서울특별시서북병원장
주무관	강혜영		원무팀장	임재규		원무과장	11/06 김종환
협조자
시행	원무과-17880	(		)	접수		(		)
우	03433	갈현로7길 49	/	http://sbhosp.seoul.go.kr
전화	3156-3057	/전송	383-6006	/		/	부분공개(6)